【光明時評】

　　作者：楊舸（中國社會科學院習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員、社科院人口與勞動經濟研究所副研究員）

　　日前，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，明確了我國未來五年在養老服務供給、老年健康支撐等方面的發展目標。其中提到“構建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養老服務體系”，體現了我國養老服務體系著重基礎性和保障性的特點。基于城鄉人口老齡化和社會經濟發展的狀況，農村養老服務體系的構建將是未來“規劃”落實的重點和難點。

　　我國農村人口老齡化較城鎮地區程度更高、進程更快。第七次人口普查的數據顯示，農村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮分別高出7.99、6.61個百分點。同時，城鄉老齡化差距正在不斷拉大。10年前，60歲、65歲及以上老人占比的城鄉差距分別為3.19、2.26個百分點。數據顯示，2021年我國常住人口的城鎮化率已超過64%，但仍然有接近一半的65歲及以上的老年人口生活在農村。客觀而言，無論是經濟發展水平、養老基礎設施，還是社會治理能力和公共服務水平，農村都嚴重滯后于城鎮，這無疑將給農村應對人口老齡化帶來更嚴峻的挑戰。

　　黨的十八大以來，我國養老服務體系逐步完善，養老資源供給的重心由機構養老向居家養老、社區養老轉移。農村養老服務也由對特殊困難老年群體的救助政策，轉變為覆蓋億萬普通農村老人的普惠性福利。不過，相較城鎮而言，農村老年人的養老需求存在一定獨特性，使得其養老問題更加凸顯。

　　一方面，農村留守老人居多，空巢問題突出。人口城鄉流動是農村人口老齡化加快推進的主要原因。2020年，我國3.76億流動人口中，約7成是城鄉流動人口，由此導致農村老人留守現象普遍，存在照料人缺失、生活孤獨、農作負擔重等問題；另一方面，農村社會養老觀念傳統，機構入駐意愿低，村民居住分散也造成公共服務可及性低。

　　“保基本、兜底線”是我國養老服務體系的基本定位，農村養老服務供給成為重要的政策“底線”，增加農村公共服務供給也是我國鄉村振興戰略的重要組成部分。綜觀看來，近年的政策可在以下幾個方面發力：

　　首先是完善農村基本養老、醫療保險制度，建立適度水平的城鄉居民基本養老保險待遇確定標準和基礎養老金的調整機制，健全農村多層次醫療保障體系。充分發揮城鄉居民基本醫療保險、大病保險與醫療救助等的協同互補作用，保障農村居民共享經濟社會發展成果，實現老有所醫、老有所養。

　　其次是加強農村醫療衛生服務和健康管理服務。以國家基本公共衛生服務項目為依托，實施財政、資源傾斜，加強農村基層醫療衛生設施、人才和機構的標準化建設。拓展農村老人健康管理服務內容，開展健康促進、疾病預防、健康教育、健康體檢等方面的工作。

　　再次是加快建立以居家養老、社區養老為主，機構養老為補充的農村多層次養老服務體系。不僅要改造和提升原有供養服務設施，拓展其綜合服務功能，也支持建設面向失能老人的養老服務設施，促進醫養結合模式和康養產業項目的發展。完善農村留守老年人關愛服務體系和基礎信息庫建設，通過鄰里互助點、農村幸福院、助餐食堂等項目探索符合農村實際的養老服務供給模式。

　　值得一提的是，農村互助式養老模式將在“十四五”時期具有較強發展潛力。互助式養老是以政府為主導，依托原有農村社區服務中心、文化娛樂中心、衛生服務站、農村書屋、全民健身廣場等基礎設施，通過鄰里互助、親友互助、志愿者組織、市場參與等方式實現低償、公益性的農村養老服務供給模式。互助式養老具有低成本、可落地、可持續、靈活性的特點，既符合鄉村社會的經濟文化環境，又能滿足農村老人的實際需求。

　　“十四五”時期是我國人口狀況發生重大轉變的關鍵期，要建設與人口老齡化進程相適應的老齡事業和養老服務體系，補齊農村養老短板的緊迫性更加突出，兜底農村養老服務的任務也更加艱巨。我們需抓住鞏固脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接的歷史機遇，努力讓城鄉老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。

　　《光明日報》（ 2022年03月17日 02版）