不久前，中國睡眠研究會等機構(gòu)發(fā)布《2022中國國民健康睡眠白皮書》。白皮書調(diào)查顯示，42%的老年人入睡時長超過半小時，失眠率高達21%。睡不好，成了老年人的普遍痛點。近日，記者來到北京回龍觀醫(yī)院睡眠門診，醫(yī)生徐海婷告訴記者，“疫情焦慮”也成了不少老人失眠的誘因。

　　睡不好是因為“想太多”

　　“這段時間天天失眠，麻煩您給我多開點助眠藥。”一走進徐海婷診室，年過七旬的朱女士就提出了自己的要求——她想“囤藥”。

　　朱女士告訴醫(yī)生，北京出現(xiàn)疫情后，她幾乎每夜輾轉(zhuǎn)失眠，感覺自己渾身上下不舒服，擔心自己被感染病毒。除了擔心自己生病，她還擔心自己缺藥——“萬一哪天，受疫情影響開不到藥了，我可怎么辦?”

　　在疫情的心理壓力下，幾天前，她突然出現(xiàn)了心慌、胸悶，“當時感覺自己快不行了。”家人立刻撥打120，將她送到附近的醫(yī)院急救。但經(jīng)過一系列專業(yè)的檢查，她身體各方面狀態(tài)都挺平穩(wěn)，沒什么問題。接診的醫(yī)生建議她，應該到精神心理科就診。

　　經(jīng)徐海婷了解，原來朱女士一直患有焦慮障礙，但經(jīng)過有效的治療控制，病情比較平穩(wěn)。“您突然出現(xiàn)的‘瀕死感’，其實是焦慮的急性發(fā)作。您最近的失眠問題，也跟焦慮情況加重有關(guān)。”徐海婷解釋，過度擔心疫情是朱女士焦慮加重的誘因，也造成了睡眠的困難。朱女士白天就開始擔心晚上的睡眠，這種擔心其實就是焦慮，整日的擔心再次加重了失眠的問題，失眠與焦慮之間形成了惡性循環(huán)。

　　為了給老人心理上的安全感，徐海婷為她開具了安全用量范圍內(nèi)的抗焦慮和助眠類的藥物。但對于朱女士的情況來說，更重要的是認知層面的矯正和疾病相關(guān)知識的宣教。

　　“北京沒有出現(xiàn)您擔心的藥品短缺的跡象，就算小區(qū)封控了，醫(yī)院也可以通過郵寄的方式保證患者的用藥需求。”醫(yī)生的話，給朱女士吃下了“定心丸”。同時，徐海婷告訴她做好防護、積極接種疫苗對于防疫的重要作用，提醒她多看權(quán)威發(fā)布，及時了解準確的疫情信息，不要聽信來源不明的疫情謠言，同時要注意自我“屏蔽”一些關(guān)于疫情的負面情緒。在戶外通風場所適當增加運動量，積極跟家人、朋友溝通。

　　在醫(yī)生的耐心開解下，朱女士意識到自己面對疫情有些過分焦慮，并開始注意進行自我調(diào)節(jié)。

　　幫孩子帶孩子焦慮難眠

　　有一類老年人群在徐海婷的診室十分典型，那就是幫兒女帶孩子的老年人。疫情嚴峻時，他們的睡眠問題也更突出了。

　　“晚上睡不著，白天很疲倦，飯也吃不香，每天都非常累。”65歲的林女士是典型的遷徙老人，從女兒生下外孫，就從山東老家趕到北京來幫忙帶孩子，到現(xiàn)在已經(jīng)快4年了。這段時間，因為疫情，小外孫沒法去幼兒園，林女士的育兒壓力驟增。

　　小外孫三歲多了，一天比一天活潑、淘氣，林女士感到“跟不上溜兒”。除此之外，聽說奧密克戎變異株傳染性強、傳播隱匿，這也讓她陷入恐懼，“小外孫每天戶外活動，跟同小區(qū)的孩子互動，萬一被傳染了怎么辦?萬一出了點閃失，沒法跟女兒、女婿交代。”疫情加劇了責任感帶來的心理壓力，焦慮在林女士心里與日俱增，也讓她時常夜不能寐。

　　近一周，因為單位在相關(guān)的封管控區(qū)域，林女士的女婿被要求居家辦公了，這也讓她感到不自在。再加上掛念家中老伴兒的防疫安全和日常生活，林女士寢食難安，除了睡眠問題外，還出現(xiàn)了情緒低落、胃口變差的情況，“除了帶孩子，一動也不想動，什么也不想干。”

　　通過專業(yè)的問診，徐海婷認為林女士的焦慮抑郁情緒與睡眠密切相關(guān)，因此她建議林女士首先應從行為習慣上進行改善和調(diào)整。

　　她指出，林女士應該與女兒、女婿進行溝通，讓他們盡可能在育兒方面多出力，“至少晚上睡覺跟著父母，這樣不僅能夠幫助老人改善睡眠質(zhì)量，也更有利于建立牢固、良好的親子關(guān)系。”

　　另外，徐海婷認為林女士存在“晝夜節(jié)律失衡”的問題——“白天在床時間較長，包括午睡、躺在床上休息等，會導致夜間睡眠驅(qū)動力下降，容易造成失眠問題。”她建議林女士，白天盡量縮短“在床時間”，不要超過30分鐘。建議老人多進行戶外運動，增加接受自然光照射的時間，減少電子產(chǎn)品的使用時間，手機等電子產(chǎn)品發(fā)出的藍光會影響褪黑素的分泌，從而帶來睡眠問題。“看孩子本身是疲勞的，許多老人會從電子產(chǎn)品中尋求一點放松和愉快，但如果這種放松是以睡眠為代價，那就需要進行改善和調(diào)整了。”徐海婷建議，如果經(jīng)過行為的調(diào)整，林女士的睡眠和情緒問題仍改善不明顯，可進一步進行藥物的調(diào)整。

　　“胖人”打呼嚕有時是種病

　　“有報道說，肥胖的人感染新冠更容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。還有報道說，肥胖可能會影響疫苗的效力。”雖然不能確認報道的可信度，但這樣的說法給“胖人”劉先生留下了“心理陰影”。他認為自己這兩年出現(xiàn)的睡眠問題，與此有關(guān)。

　　劉先生60多歲，身高1米7，體重190斤，身材有些肥胖。走進徐海婷的診室，剛一坐下，他就直接提出了希望醫(yī)生給他開些助眠藥物的要求。

　　徐海婷仔細詢問了劉先生的情況：劉先生晚間不僅入睡困難，還睡眠特別淺，經(jīng)常睡一會兒就醒了。家人反映，劉先生打呼嚕聲音特別大，也經(jīng)常出現(xiàn)打呼嚕把自己打醒的情況。睡不著時，他情緒焦躁，反復出現(xiàn)“疫情焦慮”，越焦慮越睡不著。造成他白天疲乏、嗜睡，渾身不適。

　　“‘疫情焦慮’是加重您失眠的誘因，但并不是根本原因。”徐海婷察覺劉先生有多項阻塞性睡眠呼吸暫停的特點，推薦他進行睡眠監(jiān)測，以找出癥結(jié)所在。劉先生不太接受醫(yī)生的建議，“我就是睡得不好，吃點藥就可以了，還做啥檢查啊?”

　　徐海婷耐心給劉先生解釋：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重的睡眠相關(guān)疾病，在老年人中很常見。其中一個主要的原因是隨著年齡的增長，人體肌肉松弛度增加，氣道會出現(xiàn)一定程度的塌陷。塌陷較嚴重者就會出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。“不找到癥結(jié)所在，對癥治療，一味服用助眠藥物，治標不治本，甚至可能會加重睡眠中的低氧情況，造成更嚴重的后果。”

　　經(jīng)過一系列的宣教，徐海婷終于說服了劉先生，進行了睡眠監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果顯示，劉先生的AHI指數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))高達15，確診睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過呼吸機治療，劉先生夜間睡眠的問題得到了明顯改善，入睡時間縮短，睡得踏實多了。睡得好了，劉先生的“疫情焦慮”也得到了明顯的緩解。

　　徐海婷介紹，睡眠呼吸暫停不僅會帶來夜間睡眠問題，也會影響老人在白天的情緒和身體狀態(tài)。“睡眠呼吸暫停會使人長期處在一個低氧的狀態(tài)，影響老人的情緒調(diào)節(jié)。很多老人煩躁、多疑、易怒，還有一些頭疼、心慌等生理反應都與此有關(guān)，長期低氧還容易增加心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生。”

　　徐海婷說，對于存在相關(guān)癥狀的老人，一定要到專業(yè)機構(gòu)進行檢查，確診病人應接受相應正規(guī)的治療。

　　同時，她建議：老年人要保持良好的作息、飲食習慣，控制好體重，“阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病與肥胖有著很大聯(lián)系。”戒煙、戒酒，對改善阻塞缺氧問題也有效果。存在這種睡眠問題的老人，要慎用助眠、鎮(zhèn)靜的藥物，“鎮(zhèn)靜催眠藥物一般都會有加重睡眠呼吸阻塞的副作用，應遵醫(yī)囑謹慎使用。”同時，醫(yī)生提醒，因肥胖或呼吸道狹窄而出現(xiàn)的睡眠呼吸障礙，仰臥會加重阻塞，“采用側(cè)臥位睡覺或許會好一點。”（孫樂琪）