60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發重癥的危險人群。七普數據顯示，我國農村已經進入了中度老齡化社會，鄉村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%。

　　為做好農村地區新冠肺炎醫療服務工作，保障高齡合并基礎疾病等重癥風險較高的感染者及時救治，在農村地區，以縣域醫共體為載體，提升縣級醫院重癥救治能力，發揮鄉鎮衛生院和村衛生室健康監測作用，最大可能降低重癥率、病亡率，國務院聯防聯控機制11日發布《關于印發依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案的通知》（下稱“方案”）。

　　方案提出，發揮縣域醫共體牽頭的縣級醫院（包括縣人民醫院、縣中醫醫院，下同）在農村地區醫療服務體系中的龍頭作用，指導鄉鎮衛生院和村衛生室做好對轄區內老年人合并基礎疾病等特殊人員實施健康監測，形成縣、鄉、村三級聯動的醫療服務體系。統籌城鄉醫療資源，按照分區包片原則，建立健全城市二級及以上綜合性醫院與縣級醫院幫扶機制，暢通市縣兩級轉診機制，提升農村地區重癥救治能力，全力保障農村地區人民群眾生命安全和身體健康。

　　為落實縣域新冠分類分級診療工作，該方案對鄉鎮衛生院、縣域醫共體牽頭醫院、定點醫院、亞定點醫院、城市對口幫扶醫院等主體的責任和任務予以進一步明確。

　　首先，要以鄉鎮衛生院為主體落實基層首診和居家治療。根據方案，鄉鎮衛生院要與縣域醫共體內相關成員單位按照《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》要求，對轄區居民實施分級健康管理，及時指導出現新冠肺炎相關癥狀的重點人群進行抗原檢測，接收居民抗原自測異常報告，對抗原檢測陽性者進行初步診斷，必要時指導居民進一步進行核酸檢測，指導做好居家治療或者轉診工作。

　　其中，對于高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養老機構就地治療，必要時醫務人員提供上門服務，不轉出集中救治。超出鄉鎮衛生院服務能力的，在縣域醫共體牽頭縣級醫院的指導下，及時將患者轉診。

　　其次，在轉診方面，對于普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩定的無癥狀感染者和輕型病例，轉診至亞定點醫院治療。

　　對于以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎疾病超出鄉鎮衛生院、亞定點醫院醫療救治能力的，轉診至縣域醫共體牽頭縣級醫院相應專科或者重癥醫學科治療，情況緊急的可直接到有相應診療能力的醫療機構就診。當縣級醫院不是三級綜合性醫院或能力不滿足患者救治需要的，及時轉診至城市對口幫扶醫院。若患者不具備轉診條件的，由城市對口幫扶醫院派出專家組下沉縣級醫院指導救治。

　　為提升縣域新冠肺炎醫療救治能力，方案提出加快縣域醫共體網格化布局，確保覆蓋縣域所有常住人口，加強縣級醫院重癥和傳染病醫療資源建設和準備。

　　其一，做好重癥醫療資源準備。縣級醫院是三級醫院的，應當加快完成綜合ICU監護單元建設和升級改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數量不少于本院實際開放床位總數的4%，且各重癥監護單元可隨時使用。同時，立即啟動除綜合ICU外其他專科重癥監護床位擴容改造工作，參照綜合ICU標準，對其供電、供氧系統進行改造，配備呼吸機、監護儀等滿足綜合重癥救治需要的監護與治療設備，確保需要時隨時可投入重癥患者醫療救治。

　　縣級醫院是二級醫院的，應當獨立設置重癥醫學科，按照綜合ICU標準建設和改造重癥監護單元，確保各重癥監護單元隨時可使用。工作組中的城市對口幫扶醫院應當對縣級醫院重癥監護單元建設和改造情況進行指導和驗收。

　　其二，做好重癥醫學專業相關醫護人員準備。醫院應當以綜合ICU和其他專科ICU床位總數為基數，1張ICU床位配備1名醫生和2.5-3名護士，每班次8-12小時。在常規配置醫護人員的基礎上，增加20-30%醫護人員做為后備力量。對專科ICU、內科、兒科、急診科醫務人員進行綜合ICU專業技術培訓，建立由重癥醫學專業醫護人員和其他專科經培訓醫護人員組成的混合編組工作模式。

　　城市對口幫扶醫院應當派出重癥醫學專業醫護人員為縣級醫院重癥、內科、兒科、急診科等醫護人員開展專業培訓，提升其重癥識別、應急處置和綜合救治能力。

　　其三，加強緩沖病房建設。院內各專科在本病區相對獨立區域設置緩沖病房，其中縣級醫院為三級醫院的，可結合需要選擇適當數量的緩沖病房配備必要的供氧和監護、治療設備，升級改造成為重癥患者救治床位。

　　其四，做好傳染科建設。在住院部獨立區域或者獨立樓棟設置傳染科，通風、通道、分區符合傳染病院感防控要求，每床單元設備帶有供電、供氧條件。

　　根據方案，縣域醫共體牽頭的縣級醫院要在12月底實現這幾個目標。

　　中部某省會城市下轄縣三級醫院院長近日在接受第一財經采訪時稱，不久前，醫院方面收到了國家衛生健康委醫政司“關于開展重癥醫療資源有關數據調查工作”的一份函件，目前，院方已將院內開放床位數、ICU床位數等情況上報完畢。

　　“此前，我們重癥病房比例大約為5％，但這些床位不是專門用于收治新冠住院患者。當下，我們正在加大相關擴容改造工作，這些床位會首先用于滿足有糖尿病、高血壓、慢阻肺等基礎性疾病、高齡老人等新冠危重癥患者的需求。”該院長說。