為期4天的2022國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判1月8日在北京落下帷幕。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司負(fù)責(zé)人對(duì)新冠治療藥物談判情況進(jìn)行回應(yīng)：此次進(jìn)入談判的新冠治療藥物共3種，其中阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）組合包裝因報(bào)價(jià)高未能成功。

　　相比前兩年，參與本次醫(yī)保談判的藥品數(shù)量明顯增多。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前發(fā)布的名單，今年通過(guò)形式審查的有343種藥品，包括目錄外新增品種藥198個(gè)，目錄內(nèi)續(xù)約品種藥145個(gè)。此外，還有多款抗癌藥、高值罕見(jiàn)病藥物等大病用藥參與今年的國(guó)家醫(yī)保談判。

　　本次醫(yī)保談判規(guī)則并無(wú)特別變化，藥企經(jīng)過(guò)兩輪報(bào)價(jià)，超過(guò)醫(yī)保底價(jià)115%會(huì)出局，落入范圍則繼續(xù)談判，最終形成談判價(jià)格。不過(guò)，今年國(guó)家醫(yī)保談判首創(chuàng)的兩個(gè)新規(guī)則——“簡(jiǎn)易續(xù)約”“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”備受關(guān)注。

　　“簡(jiǎn)易續(xù)約”“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)” 兩大新規(guī)首次實(shí)施

　　因疫情等緣故，2022年國(guó)家醫(yī)保談判被推遲到2023年1月5日至8日舉行。談判期間，每天早上8點(diǎn)左右，談判會(huì)場(chǎng)外便聚集了等待入場(chǎng)的醫(yī)藥企業(yè)談判代表，他們背著包，手持裝有草稿紙、計(jì)算器的文件袋，聚在一起排隊(duì)簽到。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，4天的國(guó)家醫(yī)保談判期間，每天的側(cè)重點(diǎn)有所不同。首日談判側(cè)重抗病毒、呼吸類、麻醉類藥品；1月6日側(cè)重心血管、骨科及免疫疾病類藥品；1月7日的重點(diǎn)集中于罕見(jiàn)病和腫瘤領(lǐng)域，是本次談判的重點(diǎn)之一；最后一天的談判則以中成藥為主。

　　通常情況下，每家藥企談判時(shí)間在20-30分鐘左右。談判結(jié)束后，不少參與談判的藥企代表表示“感覺(jué)不錯(cuò)”“壓力不大”“降幅在預(yù)期之內(nèi)”，還有藥企代表稱“國(guó)家支持力度很大”。

　　除了藥企代表，談判會(huì)場(chǎng)外還聚集了不少醫(yī)藥行業(yè)人士。一位醫(yī)藥行業(yè)分析師在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)記者表示：“今年我尤其關(guān)注‘簡(jiǎn)易續(xù)約’的情況。”

　　“簡(jiǎn)易續(xù)約”是今年醫(yī)保談判的新增亮點(diǎn)之一。2022年6月29日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，明確了獨(dú)家品種簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則。根據(jù)規(guī)定，協(xié)議將于2022年12月31日到期，并同時(shí)滿足獨(dú)家藥品、本協(xié)議期基金實(shí)際支出未超過(guò)基金支出預(yù)算（企業(yè)預(yù)估值，下同）的200%、未來(lái)兩年的基金支出預(yù)算增幅合理等5項(xiàng)條件的藥品，可以進(jìn)行簡(jiǎn)易續(xù)約，續(xù)約有效期為兩年。

　　有業(yè)內(nèi)人士分析，“簡(jiǎn)易續(xù)約”有助于簡(jiǎn)化談判流程，提高續(xù)約效率，緩解行政審批和企業(yè)申報(bào)的壓力。有部分新增適應(yīng)癥的創(chuàng)新藥有望不用重新談判，而是通過(guò)“簡(jiǎn)易續(xù)約”規(guī)則直接納入醫(yī)保。這對(duì)于藥企而言是一項(xiàng)重要的利好。

　　一位參與“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”的藥企代表對(duì)記者表示，他們的談判并不算順利：“大家一直在‘出價(jià)’，就看價(jià)格能有多低。”

　　“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”是本次醫(yī)保談判的另一項(xiàng)新規(guī)。《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則》指出，藥品通過(guò)競(jìng)價(jià)納入藥品目錄的，取各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。這就意味著，如果某一家參與“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”的藥企報(bào)價(jià)更低，其他藥企也會(huì)被動(dòng)以這一低價(jià)進(jìn)入醫(yī)保。

　　抗癌藥、罕見(jiàn)病藥等成為談判重點(diǎn)

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前公布的名單，2022國(guó)家醫(yī)保談判共有343種藥品正式通過(guò)形式審查，其中包括198種目錄外西藥和中成藥與145種目錄內(nèi)西藥和中成藥。輝瑞公司的新冠口服藥Paxlovid、上百萬(wàn)元一針的CAR-T類藥物、PD-1/PD-L1類抗腫瘤藥物、高值罕見(jiàn)病藥物等備受關(guān)注。

　　1月8日夜間，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布消息，Paxlovid最終因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報(bào)價(jià)高，談判未能成功。此前，Paxlovid已于2022年2月1日獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)，北京、上海等地也將Paxlovid納入臨時(shí)醫(yī)保。根據(jù)近期國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫(yī)保都將臨時(shí)性支付到2023年3月31日。

　　本次談判在第二天和第三天迎來(lái)重頭戲，其間參與談判的企業(yè)包括拜耳醫(yī)藥、百洋醫(yī)藥、西安楊森、揚(yáng)子江藥業(yè)、海融醫(yī)藥、濟(jì)川藥業(yè)、百濟(jì)神州、先聲藥業(yè)、君實(shí)生物等。國(guó)家醫(yī)保局此前公布的通過(guò)初步形式審查的藥品名單顯示，這些企業(yè)參與談判的藥品涉及多款抗癌藥，以及部分罕見(jiàn)病高值藥物。

　　本次參與國(guó)家醫(yī)保談判的還有19款罕見(jiàn)病用藥，包括治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）、Castleman病、法布雷病、戈謝病、多發(fā)性硬化等罕見(jiàn)病的藥品。例如，羅氏制藥的SMA藥物利司撲蘭口服溶液用散參加了去年的國(guó)家醫(yī)保談判，但最終未能成功。山東省藥械采購(gòu)平臺(tái)顯示，此前羅氏制藥已將利司撲蘭口服溶液用散的價(jià)格從6.38萬(wàn)/支降至1.45萬(wàn)/支。

　　自2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)談判將19種罕見(jiàn)病藥納入醫(yī)保藥品目錄，平均降幅達(dá)52.6%。2021年醫(yī)保談判中，渤健公司研發(fā)生產(chǎn)的SMA治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬(wàn)/針降至3.3萬(wàn)/針，當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮的發(fā)言“每一個(gè)小群體都不該被放棄”感動(dòng)了很多人。

　　本報(bào)北京1月8日電

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 裴思童 劉胤衡