醫保部門對患者住院天數無限制性政策

　　此前，有患者曾反映“部分醫院為提高病床周轉率而規定患者15天必須出院的問題”。近日，關于大病醫保患者病床周轉率的政策，國家醫保局回應，各級醫保部門對參保患者住院天數沒有限制性政策。

　　國家醫保局在此次回應中明確，國家醫保局和各級醫保部門對參保患者住院天數無限制性政策，享受醫保待遇也與患者住院天數沒有關系。

　　國家醫保局表示，大病保險在基本醫保報銷基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障。各地普遍采取分段階梯式報銷，費用越高，大病保險報銷比例越高。各地普遍將大病患者年度內發生的政策范圍內住院、門診大額醫療費用累計計算，再按政策規定計算報銷金額。

　　2022年12月5日，國家醫保局印發了《關于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》，要求針對部分地區醫療機構以“醫保總額不足、醫保規定住院天數上限、開藥天數上限等”為由，推諉拒收參保患者、強制患者中途出院等問題進行排查。

　　完善支付政策 加強醫療機構監督考核

　　下一步，國家醫保局將聯合國家衛生健康委等有關部門，針對提出的問題完善有關制度政策，加強監督考核，持續增強參保患者獲得感、幸福感。

　　一是繼續深入推進總額預算下的多元復合支付方式改革，推進疾病診斷相關分組（DRG）付費和基于大數據的按病種分值（DIP）付費，不斷完善支付政策，調節醫療費用支出結構，將參保人“救命錢”用實用好。

　　二是細化績效考核指標，加大對實際醫療費用負擔等指標的考核力度，重點防范推諉病人、分解費用、降低服務質量等違規行為，實現醫保基金使用績效和醫療服務質量雙提升。