“孩子的媽媽或奶奶會(huì)賣掉雞蛋，去給孩子買方便面和高糖乳酸飲料，因?yàn)樗齻冇X得有漂亮包裝的東西是好的。”這是曾在貧困農(nóng)村真實(shí)發(fā)生的案例，其背后反映出的錯(cuò)誤養(yǎng)育觀念令人擔(dān)憂。為了減少這樣的事情發(fā)生，多年來，我國在干預(yù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村家庭養(yǎng)育行為方面持續(xù)發(fā)力。

　　近日，“助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略——基層兒童早期發(fā)展”項(xiàng)目啟動(dòng)，該項(xiàng)目由國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司、國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室、國家鄉(xiāng)村振興局政策法規(guī)司主辦，覆蓋全國30個(gè)省份，共發(fā)布4項(xiàng)技術(shù)指南指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施，其中一項(xiàng)是《養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》由首都兒科研究所嬰幼兒照護(hù)服務(wù)研究指導(dǎo)中心主任關(guān)宏巖領(lǐng)銜編撰。

　　《指南》是多年科學(xué)調(diào)查研究的成果。目前正在開展的學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育要求大興調(diào)查研究之風(fēng)，對于關(guān)宏巖來說，調(diào)查研究是她工作的常態(tài)。

　　城鄉(xiāng)試點(diǎn)效果顯著

　　《指南》孵化于6年前的養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)項(xiàng)目。在國家衛(wèi)生健康委和聯(lián)合國兒童基金會(huì)的支持指導(dǎo)下，2017年起，關(guān)宏巖課題組研制完成這項(xiàng)適宜技術(shù)，初期在4個(gè)省份的14個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣開展試點(diǎn)。至2019年，這個(gè)項(xiàng)目擴(kuò)展到10個(gè)省份的26個(gè)縣，項(xiàng)目旨在通過幫助養(yǎng)育人掌握家庭養(yǎng)育相關(guān)知識(shí)、方法和技能，創(chuàng)造一個(gè)適宜嬰幼兒身心健康成長的家庭養(yǎng)育環(huán)境。

　　養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)項(xiàng)目適用于2-35月齡的嬰幼兒及其養(yǎng)育人，共有56次課程。項(xiàng)目初期，課程免費(fèi)向試點(diǎn)地區(qū)的村民開放，但是沒有村民愿意參加。有的地方是村委會(huì)挨個(gè)上門送了一桶油以后，媽媽們才帶著孩子來了。

　　項(xiàng)目開展期間，關(guān)宏巖發(fā)現(xiàn)，理論課程在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村實(shí)踐中需要入鄉(xiāng)隨俗。比如，如果對這些村民講純母乳喂養(yǎng)的益處，不能照本宣科地說母乳里富含能對抗病菌的抗體，而是得直接告訴村民母乳可以讓孩子長得壯，少生病。

　　為了對項(xiàng)目干預(yù)效果進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證，課題組在試點(diǎn)地區(qū)的某個(gè)當(dāng)時(shí)的國家級(jí)貧困縣進(jìn)行了干預(yù)和對照的分組設(shè)計(jì)，完成了基線調(diào)查和當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)育指導(dǎo)員培訓(xùn)后，項(xiàng)目于2019年7月正式開始。持續(xù)了半年后，因?yàn)樾鹿谝咔椋ǖ闹衅谛Чu(píng)估無法實(shí)施，項(xiàng)目不得不停滯了半年。

　　等疫情稍緩時(shí)，課題組經(jīng)過科學(xué)的評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，即使停了半年，與對照組相比，參與項(xiàng)目嬰幼兒的社會(huì)情緒能力獲得了明顯改善。“也就是說，參加項(xiàng)目的嬰幼兒有著更強(qiáng)的獲得快樂情緒的能力，也沒那么害怕與人互動(dòng)交流。”關(guān)宏巖解釋說。這項(xiàng)研究成果已經(jīng)發(fā)表在了國際權(quán)威期刊《全球衛(wèi)生雜志》（Journal of Global Health）上。

　　除了在欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村試點(diǎn)外，養(yǎng)育照護(hù)小組在城市也發(fā)揮了很大的作用。浙江省的3個(gè)縣從2019年開始了試點(diǎn)工作。近4年來，浙江全省已建成養(yǎng)育照護(hù)小組550余個(gè)，培養(yǎng)了專業(yè)師資人員5000余名。今年3月29日，第一批全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市名單發(fā)布，33個(gè)示范城市中，浙江省有3個(gè)。

　　浙江省衛(wèi)生健康委婦幼處四級(jí)調(diào)研員何琦環(huán)告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，項(xiàng)目已覆蓋了全省約30萬嬰幼兒。

　　養(yǎng)育照護(hù)小組項(xiàng)目的成功實(shí)踐離不開關(guān)宏巖前期10多年的學(xué)習(xí)積淀。從前期扎實(shí)的科研調(diào)查學(xué)習(xí)，到后期研究結(jié)果成功落地、服務(wù)大眾，關(guān)宏巖的成長路徑在首都兒科研究所并不是特例。科學(xué)調(diào)查研究是首都兒科研究所的一個(gè)特色。目前，首都兒科研究所正在開展主題教育，要求各科室開展調(diào)查研究，把理論學(xué)習(xí)、調(diào)查研究、推動(dòng)發(fā)展、檢視整改貫通起來。

　　根據(jù)需求開設(shè)家庭養(yǎng)育咨詢門診

　　在開展養(yǎng)育照護(hù)小組項(xiàng)目的過程中，關(guān)宏巖又生發(fā)出了另一項(xiàng)工作：在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院開設(shè)家庭養(yǎng)育咨詢門診。這個(gè)門診目前只在全國少數(shù)幾家醫(yī)院開設(shè)，其在為患者提供服務(wù)的基礎(chǔ)上，也承擔(dān)了關(guān)宏巖的部分調(diào)查研究工作。

　　在家庭養(yǎng)育咨詢門診中，關(guān)巖宏遇到許多需要養(yǎng)育支持和心理干預(yù)指導(dǎo)的家庭：產(chǎn)后抑郁的媽媽、喜歡打人的孩子、養(yǎng)育觀念發(fā)生沖突的兩代人等。

　　關(guān)宏巖解釋說，現(xiàn)階段，該門診還處于收集信息和前期摸索的階段，希望今年年底可以聯(lián)合國內(nèi)同行出臺(tái)家庭養(yǎng)育咨詢門診的相關(guān)服務(wù)規(guī)范。

　　如果說前期開展的養(yǎng)育照護(hù)小組項(xiàng)目是一項(xiàng)具有普適性質(zhì)的探索，那么家庭養(yǎng)育咨詢門診則可以給問題家庭提供針對性更強(qiáng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)屬性更突出的養(yǎng)育指導(dǎo)服務(wù)。

　　浙江省義烏市婦幼保健院兒童群體保健科副主任吳燕正跟隨關(guān)宏巖進(jìn)修學(xué)習(xí)。3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，吳燕將回到當(dāng)?shù)亻_設(shè)家庭養(yǎng)育咨詢門診，這還會(huì)發(fā)揮另一項(xiàng)作用。

　　義烏市從2019年就加入了養(yǎng)育照護(hù)小組試點(diǎn)。近4年來，養(yǎng)育照護(hù)小組項(xiàng)目服務(wù)了全市2.9萬人次，其中還篩查出了約10%的家庭存在養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)因素，比如家長對孩子“冷暴力”等。相關(guān)工作人員會(huì)對這些被篩查出來的家庭進(jìn)行入戶家訪，或者將他們轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院。

　　這些孩子可能并沒有出現(xiàn)具體的發(fā)育健康問題，但是已經(jīng)有了潛在養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)，需要開展預(yù)見性指導(dǎo)。“目前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有合適的門診可以接診。”吳燕說，家庭養(yǎng)育咨詢門診開設(shè)后，將填補(bǔ)這部分空白，“盡可能給0-3歲這個(gè)最柔軟的群體以最好的支持。”

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報(bào)