慢性腎病患者常常可以發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，就是自己最初發(fā)病時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)在感冒發(fā)燒、急性腸胃炎、牙齒發(fā)炎、扁桃體炎之后；而患了腎病之后，每當(dāng)身體別的部位有或輕或重的炎癥感染，蛋白尿、血尿、肌酐等腎臟病指標(biāo)總是控制不住地往上漲。

　　很多患者會(huì)產(chǎn)生疑惑，這到底是為什么呢？答案是“感染”！這是腎臟疾病最常見的誘因之一。今天就和讀者一起探討下為什么“感染”會(huì)使得腎臟受到損傷

　　我們不是生活在無菌的玻璃屋中，平日需要時(shí)時(shí)刻刻面對(duì)復(fù)雜的外界環(huán)境，雖然看不見、摸不著，但我們生活的環(huán)境里充滿著各式各樣的細(xì)菌、病毒以及真菌等微生物。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，這些可致病的微生物就會(huì)乘人不備，偷偷潛入我們的身體里為非作歹，從而引起炎癥反應(yīng)。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“感染”。

　　當(dāng)人體發(fā)生感染時(shí)，身體里的免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)它們發(fā)起攻擊。然而，有些人的自身免疫系統(tǒng)卻出現(xiàn)了錯(cuò)亂，敵我不分地攻擊起自己的細(xì)胞、組織或器官。在醫(yī)學(xué)上，將免疫系統(tǒng)對(duì)自身機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致疾病狀態(tài)的現(xiàn)象稱為“自身免疫性疾病”，大部分腎臟疾病就屬于這種情況。由于腎病患者免疫系統(tǒng)的某些環(huán)節(jié)出了問題，當(dāng)外界環(huán)境稍有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)刺激到它，免疫系統(tǒng)就又開始出錯(cuò)，攻擊自身的腎臟組織。而各種細(xì)菌、病毒等微生物所導(dǎo)致的感染，是日常生活中最常見的一種刺激免疫系統(tǒng)的方式。

　　發(fā)現(xiàn)感染

　　別忽略隱匿感染源

　　如何發(fā)現(xiàn)感染、如何控制感染、如何避免感染，是腎病患者急需了解并關(guān)注的問題。這三個(gè)問題其實(shí)與我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“治未病”理念不謀而合。中醫(yī)“治未病”最著名的言論是《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。“未病”包括無疾之身、疾病隱而未發(fā)、發(fā)而未傳三種狀態(tài)，“治未病”具有三種境界，可概括為“未雨綢繆，保身長(zhǎng)全”“見微知著，救其萌芽”“料在機(jī)先，阻截傳變”。對(duì)慢性腎病患者而言，腎功能一旦受損，要逆轉(zhuǎn)非常困難，所以樹立“治未病”的理念，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期預(yù)防顯得尤為重要。

　　那么，如何早期發(fā)現(xiàn)感染呢？人吃五谷雜糧，感染是難免的，提高警覺性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)很重要。加強(qiáng)自身對(duì)于感染的認(rèn)知，注重篩查意識(shí)，可以對(duì)照自身的情況看看身體里有沒有存在明確的感染，如感冒、肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、牙齦炎、急慢性胃腸炎、皮膚感染、泌尿道感染、肛周膿腫等。

　　另外，還有些易忽略的隱匿性感染源，比如過敏性疾病，如花粉、塵埃、塵螨、特殊食物藥物等過敏因素誘發(fā)的炎癥。現(xiàn)在大多數(shù)綜合醫(yī)院都開設(shè)過敏篩查檢測(cè)，如果有過敏因素存在，要做的是及早遠(yuǎn)離過敏的源頭。

　　控制感染

　　警惕濫用藥物所致腎損

　　慢性腎病患者如果發(fā)生感染，需及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知醫(yī)生自己有慢性腎臟疾病病史，配合醫(yī)生查體及完成相應(yīng)理化檢查，待醫(yī)生評(píng)估病情后，遵醫(yī)囑用藥及時(shí)控制感染，血尿、蛋白尿、腎功能等指標(biāo)可能會(huì)在感染得到有效控制后，也跟著好轉(zhuǎn)。

　　此外，市面上有些藥物可能存在一定腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，如抗生素、非甾體類抗炎藥等，務(wù)必記住要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，不亂用。近年來，由于濫用藥物所致的急慢性腎功能衰竭發(fā)生率日益增多，后果很嚴(yán)重。

　　避免感染

　　調(diào)節(jié)免疫重在日常

　　慢性腎病患者常伴有不同程度的免疫力低下，抗病能力減弱，極易感受外邪侵襲（如細(xì)菌、病毒等致病微生物），誘發(fā)感染從而加重疾病，所以如何有效避免感染，保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效恢復(fù)機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體自身抗病能力是防治慢性腎臟疾病復(fù)發(fā)加重的關(guān)鍵所在。

　　中醫(yī)藥在提高自身免疫力上存在獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎臟病是以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)，其病性主要是氣血陰陽(yáng)的虧虛，病位在五臟，而其中脾腎兩臟則尤為關(guān)鍵。兩者在病理上也會(huì)相互影響，脾虛可致腎虧，腎虧亦可致脾虛，最終形成脾腎兩虛的病理表現(xiàn)，故“其制在脾，其本在腎”是慢性腎病發(fā)病機(jī)制的重要經(jīng)典理論。避免感染，防治慢性腎臟病當(dāng)以健脾益腎為主。

　　目前已證實(shí)許多健脾補(bǔ)腎為主的中草藥具有調(diào)節(jié)人體免疫的作用，常用的中藥內(nèi)服劑型除了湯劑、丸劑，膏方亦占有重要的一席之地。膏方的運(yùn)用歷史悠久，近年來隨著“冬病夏治、冬令進(jìn)補(bǔ)”的理念在國(guó)內(nèi)外不斷普及，其在腎病的防治中有廣泛的運(yùn)用。臨證時(shí)當(dāng)辨證選藥，常用的膠類有滋陰補(bǔ)血之阿膠；偏腎陽(yáng)虛者用鹿角膠益血助陽(yáng)、生精補(bǔ)髓，壯筋健骨；偏腎陰虛者，選用龜板膠滋陰補(bǔ)血。但仍需注意滋陰不可過膩以防礙脾戀濕，溫陽(yáng)不可過燥以防傷陰助熱。此外，中醫(yī)綜合療法，如食療、針灸、耳穴、中醫(yī)功法（太極拳、八段錦）等亦能使人體氣血陰陽(yáng)得到補(bǔ)充調(diào)整，以達(dá)到補(bǔ)益虛損，療疾強(qiáng)身，緩解癥狀，延年益壽之效。

　　我們的腎臟有著雙面性，既堅(jiān)強(qiáng)又脆弱，說它“堅(jiān)強(qiáng)”，是因?yàn)槟I臟疾病往往發(fā)展到非常嚴(yán)重時(shí)，人才能感受到明顯的不舒服；說它“脆弱”，是因?yàn)槟I臟時(shí)常容易被日常一些不經(jīng)意的情況或行為所損傷。我們一定要重視感染，正值季節(jié)交替之際，晝夜溫差大，也是感冒高發(fā)期，要注意避風(fēng)寒，暢情志，調(diào)起居，盡量避免與已感染人群密切接觸，感染是導(dǎo)致腎病加重的最常見誘因，減少感染是對(duì)腎臟病極大的保護(hù)。

　　（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病科醫(yī)生王元 鐘逸斐）