當生命進入最后一程，該如何說再見？是躺在ICU里全身插管，被醫生拼盡全力搶救？還是舒適、平靜、有尊嚴地走完最后的旅程？親人又該如何面對？

　　今年10月14日是“世界安寧緩和醫療日”。自2017年國家衛生健康委啟動安寧療護試點工作以來，三批國家級安寧療護試點已覆蓋全國185個市（區）。安寧療護試點工作進展怎樣？如何守護患者“最后一程”？“新華視點”記者進行了調研。

　　多地加快安寧療護服務發展

　　病房里的醫療標識被隱藏，患者床頭功能區用壁畫裝飾；病房之外，設有多功能談心室、靜休室、SPA間……這是河北省滄州市人民醫院安寧療護區，一片格外安靜的區域，入住患者將在這里度過余生，醫護人員努力將患者病痛降到最低，讓他們獲得生命終末期的安寧與尊嚴。

　　中國生命關懷協會理事長李林康介紹，安寧療護的含義是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關懷，提高患者的生存質量，不是以治療痊愈為目的，而是幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。

　　《“健康中國2030”規劃綱要》提出，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養老服務。

　　記者調研了解到，作為老年健康服務體系的重要一環，我國從增加醫療服務機構、擴大床位供給、探索發展模式、完善配套政策等方面加快安寧療護服務發展。

　　今年7月，國家衛生健康委確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點省（市），天津市南開區等61個市（區）為第三批國家安寧療護試點市（區），提出到2025年，在每個國家安寧療護試點市（區）、每個縣（市、區）至少設立1個安寧療護病區，建立覆蓋試點地區全域、城鄉兼顧的安寧療護服務體系。

　　浙江省溫州市公布了2023年提供安寧療護服務的醫療機構名單，比2022年增加了一半以上；截至2022年底，北京市95家醫療機構設置了安寧療護科，開放安寧療護服務床位650張……

　　北京市衛生健康委黨委委員、市老齡辦常務副主任王小娥說，北京市正探索建立可復制、可推廣、可持續的安寧療護服務模式，到2025年社區衛生服務機構能普遍提供社區和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求得到基本滿足。

　　事業發展仍存瓶頸

　　最新發布的《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至2022年末，全國設有臨終關懷（安寧療護）科的醫療衛生機構4259個。但當前安寧療護服務仍無法滿足需求，安寧療護事業發展仍存瓶頸。

　　記者了解到，安寧療護學科是研究安寧療護事業發展的客觀規律及技術方法的綜合性、交叉性和應用性學科，需要醫學、護理學、倫理學、法學、衛生經濟學等多學科知識的支撐。

　　“一些發達國家將其納入學科專業，目前我國僅有少數高等院校開設了與安寧療護相關的選修課，且無統一課時和教材，遠不能滿足行業高級人才需求，亟需建立安寧療護學科。”湖南省腫瘤醫院教授諶永毅表示。

　　河北省滄州市人民醫院安寧療護科主任郭艷汝說，安寧療護無法為醫療機構創收，多數安寧療護從業人員為各科室調入，收入不高，醫護人員面臨晉升難等問題，導致人員流失嚴重。

　　受訪專家認為，我國安寧療護工作仍處于起步階段，一些政策、制度保障等處于試點階段，安寧療護試點比例較低，安寧療護服務的全國推廣也需要穩定的財政保障。

　　清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏表示，安寧療護服務的根本屬性是公益性，政府應從政策措施、制度保障、標準規范、財政經費等方面組織落實安寧療護服務，制定系統性與連續性的安寧療護政策。

　　打造更加暖心具有特色的安寧療護模式

　　中國抗癌協會安寧療護專委會今年9月發布《CACA安寧療護技術指南》，從病情評估、疾病管理、疾痛舒緩、精神撫慰、患屬安寧等方面，對如何逐級展開安寧療護工作進行指導。

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院疼痛科主任、安寧療護團隊負責人路桂軍表示，各地都有自己的安寧療護經驗和創新點，但這些經驗和創新點亟需整合。

　　針對安寧療護人才培養，郭艷汝建議在全國遴選優質安寧療護示范基地，提升醫護人員的專業素養。引入慈善基金或政府專項資金，對安寧療護從業人員進行支持，吸引更多優秀人才。

　　“安寧療護的過程是生命死亡知識的科學傳播。”李林康建議，高校開設“生命教育”課程，引導學生重新思考對待生命的態度，包括生命終結時，如何賦予生命更深層次的意義。

　　未來安寧療護如何發展？專家表示，構建以社區為基礎、以居家為單位、以醫院為支撐的安寧療護服務應成為發展方向，政策制定應有利于安寧療護服務回歸社區和家庭。

　　受訪人士建議，試點地區要制定安寧療護收費項目及標準，推動將機構和居家安寧療護服務費用逐步納入基本醫療保險、長期護理保險及其他補充醫療保險范疇，探索實施安寧療護按床日付費制度等。

　　國家衛生健康委有關負責人表示，下一步將繼續扎實推進全國安寧療護試點工作向縱深發展，全國安寧療護試點地區要有效擴大服務供給，建立多學科人才團隊，探索更多原創、適宜、有效的試點經驗，切實推動全國安寧療護服務取得更大進展。（李恒 俠克 王民）