扎實推進基層醫療機構的建設，尤其是提升基層的兒科診療水平，是第二批主題教育開展以來北京朝陽區衛健系統的重點工作之一。

　　因為在兒科診療能力提升方面下了先手棋，2023年年底兒童呼吸道就診量激增時，朝陽區的基層醫療機構發揮了重要補充作用。部分癥狀較輕的大童，可以不用去三甲醫院或是兒童專科醫院；還有的孩子可以在社區衛生中心完成檢驗、初診，減少在大醫院等候的時間。

　　同時，朝陽區衛健委還盤活醫療資源，統籌調配，在主題教育中不斷聽取患者的建議，優化診療流程、緩解兒科就診壓力，扛住支原體肺炎疊加流感的呼吸道傳染高峰。

　　從某種程度上來說，做強基層，更像是一場有準備之戰。近期，中青報·中青網記者走訪朝陽區的部分社區衛生服務中心和三級醫院垂楊柳醫院，了解主題教育開展以來，該區如何提升兒科的診療能力。

　　朝陽區小紅門社區位于朝陽區東南部，是典型的城鄉接合部地區。“周邊沒有大的醫療機構，傳統上，周邊居民對社區衛生服務中心比較信賴。”小紅門社區衛生服務中心主任來路生介紹說。

　　小紅門社區衛生中心在朝陽區較早設立了兒科，并在周末和工作日的下午5點至晚8點提供兒科診療服務。這里能接診兒童的大夫主要是兩類，一類是通過轉崗培訓全科大夫，在執業范圍內可以增項兒科；另一類是返聘退休的兒科專家。

　　第二批主題教育開展以來，這家社區衛生服務中心再一次優化服務水平，對居民的健康需求進行了調查。有家長反映：能不能開設小兒推拿服務，解決孩子厭食、呼吸道反復感染等問題。于是，這家機構專門派了一名中醫大夫、一名推拿師外出學習小兒推拿手法，并在2023年國慶節后對外接診。

　　有人形容，與大醫院相比，社區衛生服務中心里的醫患關系更像鄰居，類似的推拿或診療服務，患兒家長可以直接在中醫科開設的醫患溝通群預約時間，省去了排隊的煩惱。

　　在來路生看來，日常的系統運作為應對2023年年底的支原體肺炎疊加流感高峰打下了基礎，基層醫療機構“托住了”，最多的時候能夠接診近百名患兒，完成化驗、拍胸片、輸液等服務。

　　如果說社區衛生服務中心承擔了托底的分級診療職責，那么像北京市垂楊柳醫院這樣的綜合醫院則稱得上是“承上啟下”。

　　垂楊柳醫院兒科主任高捷沒有統計過接診的患兒覆蓋哪些區、哪些街鄉，但她反復提及的是，“兒科不停”，醫護團隊365天、早8點到晚8點開診提供服務。下午5點到晚上8點的這段時間，是應周邊百姓的需求，垂楊柳醫院兒科的辦實事舉措。

　　2023年年底，為應對支原體肺炎疊加流感高峰，垂楊柳醫院成立了兒科專班，充分調動有限的資源，“讓就診時間更快，讓老百姓更便捷”。

　　高捷介紹，兒科分診臺新開通了提前開單的業務，由分診臺醫護充分評估患兒情況后提前安排檢查，讓患兒及家屬能夠直接帶著檢查結果與醫生溝通，每名患兒的等候時間至少縮短半小時。

　　在主題教育開展中，通過不斷地換位思考，垂楊柳醫院多次優化兒科就診流程，提升患者的就診體驗。

　　輸液床位不夠了，就馬上開辟第二輸液區，容納患兒數從10人增至22人。過去，針對孩子病情變化快的特點，每天輸液都需要重新掛號進行評估，優化流程后，增設了專門的兒科輸液號源，方便第二天輸液的患者快速就診，醫生及時對癥下藥。

　　“流程順了，就能更好地發揮承上啟下的作用。”垂楊柳醫院醫務部主任王娜說，當時，兒科一方面得承接北京兒童醫院、首都兒科研究所等專科醫院的轉院患兒，發揮緊密型醫聯體優勢，提供相應的醫療服務；另一方面，將癥狀較輕或普通常見病等患者轉至社區衛生服務中心，由社區衛生服務中心開單診療，充分調動分級診療資源。

　　綜合醫院診療能力提升了，緊密型醫聯體內社區衛生服務中心的培訓也不落下。高捷提到，她所對接的豆各莊社區衛生服務中心開設兒科診療服務后，幾乎每周都要花時間給社區衛生服務中心的醫生講課，有時還利用周六到豆各莊出門診，實地帶教和培訓。

　　北京市衛生健康委資料顯示，為努力提升全市兒科服務能力，方便患兒就近獲得優質的兒科醫療服務，在二三級綜合醫院兒科建設方面，要求所有二三級綜合醫院必須設兒科專業，提供兒科門診服務，并將此項工作納入對各區的績效考核。

　　北京市朝陽區衛健委主任張瑞介紹，朝陽區積極總結防控經驗，2023年年初便大力推進社區衛生服務中心兒科能力建設，實現有條件開設兒科診療服務的社區衛生服務中心經評估后“應開盡開”，緩解秋冬季呼吸道傳染病診療壓力。部分社區還通過社會招聘、退休醫生返聘等形式不斷充實醫生隊伍。通過拓展檢測項目，提供延時服務、周末開診等方式，滿足患兒就診需求。同時，充分發揮緊密型城市醫療集團牽頭醫院優勢，呼吸科專家定期開展培訓指導，提升基層首診能力。朝陽區還安排醫護力量支援三級醫院，并在區婦保院開設首都兒研所呼吸內科第二病區。

　　張瑞說，分級診療體系不斷完善后，確保小病在“家門口”解決，急危重癥轉得出、接得住。

　　從實際中查擺問題再加以對癥解決，主題教育的成效在基層醫療領域不斷顯現。據北京市衛生健康委的數據，北京社區衛生服務機構診療量增速明顯高于全市醫療機構總診療人次的變化。在應對近期秋冬季呼吸道感染性疾病救治工作中，基層接診發熱及呼吸道相關癥狀患者人次占比近70%，居民就醫選擇基層的意愿不斷增強。

　　中青報·中青網見習記者 尹希寧 記者 劉世昕