今天是第五個“中國醫師節”，今年的主題為“醫”心向黨、踔厲奮進。盡管是屬于白衣天使自己的節日，但成千上萬的醫務工作者仍然奮戰在一線，護佑人民生命健康。在北京大學第一醫院，有一群特殊的醫生，他們看到了不少未成年女性罹患婦科疾病求醫無門的困境，便瞄準了少兒婦科這個新興領域，用自己的專業技能，精心呵護未成年的“小花蕾”。

　　8月16日下午5點多，最后一位小患者在媽媽的陪同下走進黃禾的診室。這是一位10歲的小姑娘，三個月前剛剛來過月經初潮，沒想到第二次月經就一直出血，已經連續出血一個月了。孩子呈現貧血貌，感覺乏力，當地醫院婦科不敢接診這么小的孩子。當在網上看到了北京大學第一醫院開設少兒婦科門診后，這位母親帶著孩子輾轉前來求醫，掛到了主治醫師黃禾的號。黃禾給孩子做了一系列檢查，開了相應的藥物，并給孩子媽媽囑咐了注意事項。一天的出診工作結束，黃禾看了看電腦上記錄的接診信息，在這天下午接診的30余名患者里，有三分之一在18歲以下。自從北京大學第一醫院婦產科今年6月25日開設少兒婦科門診以來，這個團隊已接診了400余位受婦科疾病困擾的小患者。

　　瞄準學科空白

　　為小患者提供全周期健康服務

　　這個新設的少兒婦科門診就位于西城區西安門大街1號的北大醫院婦兒門診內。在這棟臨街的老樓里，一個結合了老中青三代醫者的新興醫學方向，在這里邁開了探索的腳步。

　　孩子5歲，最近總說想排尿、外陰癢，怎么辦？孩子剛滿7歲，乳房怎么開始發育了？女兒15歲了，還沒來月經怎么辦？孩子每個月都有幾天肚子疼，是怎么了？月經總是好幾個月才來一次，一來就好長時間不走，是學習壓力太大了嗎……隨著人們生活水平的提高，以及家長對孩子健康問題的愈發關注，越來越多的低齡孩子出現一些婦科問題，但家長和孩子們往往不知道向誰求助、去哪求醫。

　　目前，國內真正開設少兒婦科門診的醫院為數甚少，該領域的探索和發展仍存很大空白。北大醫院少兒婦科的發起人、婦產科主任醫師、知名專家尹玲表示，有不少孩子在未成年期遇到發育、感染、腫瘤以及內分泌相關的各種婦科問題，基于這一現狀，依托院內國家臨床重點專科、教育部重點學科——婦產科，專門成立了小兒及青少年婦科學組，并于今年6月開設少兒婦科門診。這個團隊的10余名醫護所要做的，就是要為這群小患者提供全方位全生命周期健康服務，甚至有志于填補學科空白。

　　面對未知挑戰

　　“像去探索新大陸一樣興奮”

　　1988年出生的主治醫師、醫學博士黃禾是這個團隊的年輕成員，在婦產科主任醫師、知名專家李克敏，以及尹玲的帶領下，一同沿著新方向前行。“目前少兒婦科在國內算是比較新的領域，特別感謝老師前輩們對我的信任。”面對未知和挑戰，黃禾坦言：“就像去探索新大陸一樣興奮。”

　　目前，北大醫院少兒婦科面向從出生至青春期發育成熟的女孩，主診疾病包括生殖道炎癥、損傷、性發育異常、性早熟、生殖器官發育畸形、月經失調、閉經、痛經、生殖系統腫瘤、少女妊娠及避孕、HPV疫苗接種等。為了給兒童及青少年患者提供精準的診療方案，少兒婦科門診也會聯合院內兄弟科室，采用多學科診療模式，針對不同疾病，綜合多學科專家意見。現實需求并不少，黃禾說，6月23日剛發出門診開設預告，當時推出了20個號源，不到一個小時就被搶光了。

　　“目前我遇到過最小的孩子只有1歲多，最大的是18歲。基本與孩子的發育問題、生殖器官炎癥、內分泌紊亂、卵巢腫瘤、性早熟等有關。兒童與青少年還未成年，疾病譜、治療與長期管理方案與成人迥然不同，需要特別的重視和關愛。我們婦產科也是要強調全生命周期的健康管理，一些疾病如果不提前介入，可能會影響到孩子后續的發育，甚至是生育，還有的可能演變成慢性病，伴隨孩子的一生，而我們提早干預，可以為孩子提供科學的成長管理。”黃禾說。

　　“傳幫帶”“啃文獻”

　　始終保持學習狀態、總結經驗

　　尹玲介紹，少兒婦科的診療可能涉及小兒內/外科、內分泌內科、泌尿外科、血液內科、整形外科、臨床營養科等多個跨學科專業，還與遺傳與腫瘤、神經精神系統，以及社會學、心理學、人口學、性學和教育學等多個領域相關聯。

　　少兒婦科是一個交叉學科，還沒有成體系，仍需要不斷探索、完善。而北大醫院婦產科也在瞄準這個方向，試圖在實踐的過程中，不斷摸著石頭過河，并為這個學科添磚加瓦，所有團隊成員都保持著持續學習的狀態。在門診開設之前，尹玲曾遍尋《小兒與青春期婦科學》《兒童及青少年婦科學》等學科專著，并組織團隊成員一起學習討論。

　　黃禾說，兩位資深專家李克敏和尹玲老師每周六上午隔周輪換出門診，而這個時間對于團隊的其他成員來說也是一個絕佳的學習機會。“兩位老師看診時，我們就在旁邊觀摩，有時老師也會把問題拋給我們，‘遇到特殊的病例、你會怎么處置？’通過經驗的積累，我們也在自己獨立出門診時有更多的底氣。”

　　除了“傳幫帶”、“啃文獻”，團隊成員經常開組會，或是在微信群里討論病例，并希望探索一套標準化的診療流程。黃禾說：“結合實際診療中發現的問題，我們正在總結一些臨床經驗，目前已經梳理出了青少年異常子宮出血、性早熟等方面的診治流程，一方面是對工作的總結，另一方面也試圖在為這個領域做標準化嘗試，推動學科建設。”

　　“能將自己的所學知識學以致用，真正為患者解決病痛，這就是我們最大的價值所在。”說到這里，黃禾眼中泛著光。

　　文/本報記者 蔣若靜