有位年輕小伙子，因眼睛干澀、眼紅、眼球疼痛前來就診。經詢問得知，患者已經連續3個通宵打游戲 。通過醫生問診及檢查，確診該患者是因熬夜用眼過度而導致的干眼癥。經藥物治療和生活方式干預兩周后，患者眼部癥狀逐漸緩解。今天，藥師帶您解讀“干眼癥”的那些事兒……

　　眼睛“干”成這樣

　　得趕快治

　　“干眼癥”在醫學上稱為“干燥性角膜結膜炎”，它是一種多因素眼表疾病，當淚液生成不足或蒸發過快時會發生干眼，造成眼干燥、刺激。常見有眼干、眼紅、普通的刺激感、沙粒感、燒灼感、異物感、反常的多淚、畏光、視物模糊等癥狀。

　　干眼癥比較普遍，約1/3的老年人都存在。全球干眼癥患病率為5%-50%，其中亞洲居住者的患病率較高，主要是中國和韓國。干眼癥對視力、日常活動、社會功能和工作效率都有顯著影響，尤其是重度干眼癥。有神經病變(包括糖尿病性神經病)、診斷存疑、劇烈疼痛或視力喪失、異常瞬目或無法完全閉眼的患者，需要到眼科就診治療。

　　緩解眼干除了補液

　　還得注意這些

　　干眼癥的治療旨在通過增加或補充淚液生成、減緩淚液蒸發、減少淚液引流或減輕眼表炎癥，從而改善癥狀。治療主要包括以下幾個方面：

　　補充淚液：干眼癥主要用人工淚液保持眼部濕潤、緩解癥狀。輕度干眼宜選擇黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉、聚乙二醇、0.5%羧甲基纖維素等。對于中、重度干眼，宜選擇黏稠度較高的人工淚液，如0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素、聚丙烯酸等。

　　改善環境濕度；

　　改善眼瞼異常，包括瞼緣炎；

　　熱敷，以軟化受阻瞼板腺排泄管中的分泌物；

　　盡量停用可能導致干燥的全身或眼部藥物；

　　其他幾種治療干眼癥的方法，臨床并不常用，僅作為輔助治療。比如：口服糖皮質激素、非甾體類抗炎藥、局部用環孢素、鞏膜接觸鏡、淚小點封閉和手術等。

　　“水汪汪”的眼睛

　　需要這樣養護

　　高齡、女性、激素改變、全身性疾病、佩戴角膜接觸鏡、藥物、營養缺乏、角膜知覺減退、眼科手術、低濕度環境等，都是干眼癥的高危因素。對于有高危因素，且無法避免的人群應特別注意以下幾點：

　　避免長時間盯著電子產品屏幕，多眨眼，這有助于保持眼部濕潤；

　　避免熬夜用眼過度，讓勞累一天的眼睛得到充分的休息；

　　盡量避免冷風或熱風直吹；

　　在臥室等長呆的房間使用加濕器；

　　避免吸煙并遠離煙霧；

　　外出時佩戴護目鏡，遮蓋面較大或側面有護罩的護目鏡可防風并隔離干燥空氣。

　　眼藥你用對了嗎？

　　滴眼液 合理的起始劑量為每只眼睛一次1滴，一日4次。在開始治療數日內，患者常開始注意到癥狀改善，但可能需要長達3-4周才能使癥狀明顯改善。如果仍有癥狀，可增加使用頻率，最高每小時1次。如果使用頻率超過4-6次/日，優選不含防腐劑的制劑以盡量減小毒性風險。

　　凝膠和軟膏 如果滴眼液未能充分緩解癥狀，也可使用更高黏度的人工淚液凝膠或軟膏。此類藥物可造成暫時性的視物模糊，最好在睡前使用。

　　文/邸宣(北京友誼醫院)