□ 本報記者 　 余東明 本報實習生 馮小瑜

　　□ 本報通訊員 阮雋峰

　　減肥藥有毒，甚至可以致人死亡，絕非危言聳聽。近日，司法鑒定科學研究院(以下簡稱司鑒院)法醫黃平向《法治日報》記者講述了一起他經辦的愛美少女命喪減肥“神藥”的故事。

　　小梅與同事小雅是室友，關系很好。小雅曾網購某減肥糖果，吃了幾天真瘦了。這讓愛美的小梅也心動了。然而第一次服用半小時后，小梅突然感覺胸悶，上腹也陣陣不適，她沖到廁所嘔吐不止。休息片刻后，癥狀依然沒有好轉。

　　胸悶加重、呼吸困難、臉色發紺，并咳出了粉紅色痰。很快她失去意識陷入昏迷，被小雅送進醫院。兩個半小時的搶救依然沒能留住她的生命……案發后，食品藥品監督部門認定減肥糖果中含有西布曲明成分。

　　西布曲明可以抑制食欲并提高代謝，曾一度被追捧為減肥“神藥”。西布曲明跌落神壇的背后，是其屢發不止的不良反應和對肝腎等臟器不可逆轉的傷害。

　　小梅服用西布曲明后死亡，其背后的藥物機理到底是怎樣的，兩者之間又是否具有直接因果關系？警方把此案的司法鑒定委托給了司鑒院。

　　黃平著手調查，在解剖臺上，黃平并沒有發現小梅的心、肺和腦等重要器官存在明顯致死性病變。“唯一異常的是她的心臟有點偏重，達到300多克，大于正常女性心臟的220克，但這并不致死。”黃平說。

　　既然心臟肥大不足以致死，那么小梅的死因還有待查找。

　　黃平注意到，小梅右腎腎上腺上長有一顆直徑約5cm的腫塊。解剖時黃平和同事并不能確定其性質，于是將腫塊帶回上海實驗室做病理學檢查。通過常規HE染色、特殊染色和免疫組織化學染色并行顯微鏡檢查，他們發現腫塊細胞鉻鹽染色陽性，呈棕黃色。黃平綜合分析認為，腫塊為腎上腺嗜鉻細胞瘤。

　　“腎上腺嗜鉻細胞瘤可以過度產生和釋放大量兒茶酚胺進入血液循環。”黃平說，兒茶酚胺包括腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素，這類激素能夠讓人感到興奮、心率加快。

　　正常情況下，隨著循環系統的代謝，人體內的兒茶酚胺水平可以保持動態平衡。但由于腎上腺嗜鉻細胞瘤患者體內兒茶酚胺過多，患者時常會處于興奮狀態，導致血壓比常人高、心跳比常人快，這也可能是小梅心臟肥大的原因。

　　腫瘤的形成并非一朝一夕，隨著腫瘤慢慢變大，小梅的身體已在不知不覺中建立了對兒茶酚胺高水平的耐受，因此日常并未感覺到不適。小梅服用了西布曲明后，“水位”瞬間突破了警戒線，造成其心力衰竭。“送醫前，小梅口吐粉紅色痰就是心力衰竭引起肺水腫的表現，我們在尸檢中也發現了雙肺嚴重水腫。”黃平說。

　　最終，黃平得出鑒定結論，小梅系腎上腺嗜鉻細胞瘤與西布曲明協同作用引發急性循環衰竭死亡。