夏秋季為感染高峰期，兒童感染占比較高

　　不可忽視的沙門(mén)氏菌(健康直通車(chē)(第117站))

　　沙門(mén)氏菌是一種常見(jiàn)的食源性致病菌。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球每年有超過(guò)1億人感染沙門(mén)氏菌。

　　近日，由人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端支持的首屆沙門(mén)氏菌預(yù)防與健康促進(jìn)專(zhuān)家研討會(huì)在京舉辦。與會(huì)專(zhuān)家提醒公眾，積極關(guān)注沙門(mén)氏菌危害，提高食品安全防護(hù)意識(shí)。

　　在食源性疾病事件中占比近八成

　　“沙門(mén)氏菌是一種常見(jiàn)的食源性病原菌，感染后可引起發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可以危及生命。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)介紹，該中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，由細(xì)菌引起的食源性疾病事件中，沙門(mén)氏菌感染占比約70%—80%。

　　丁鋼強(qiáng)介紹，每年的5月—10月為沙門(mén)氏菌陽(yáng)性分離率高峰期，“也就是說(shuō)我們當(dāng)前正處在夏季高峰期，需要格外警惕。雞蛋及沒(méi)有煮熟的雞肉是主要的沙門(mén)氏菌感染源，應(yīng)做好食品安全工作，加強(qiáng)沙門(mén)氏菌感染的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制相關(guān)病例及疫情。”

　　“沙門(mén)氏菌是一大類(lèi)菌，如傷寒沙門(mén)氏菌、甲型副傷寒沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌等會(huì)引起人類(lèi)傳染病或食物中毒。”中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授何計(jì)國(guó)介紹，使人患病的沙門(mén)氏菌主要來(lái)源于有癥狀的感染者或帶菌者，沙門(mén)氏菌感染的動(dòng)物(雞、鴨等禽類(lèi)，豬、牛等牲畜，鼠類(lèi)或野生動(dòng)物等)也是重要的污染來(lái)源。此外，食品在儲(chǔ)存或加工過(guò)程中，如果操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致交叉污染。

　　“世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年約有1.15億人因感染沙門(mén)氏菌患病，其中37萬(wàn)人因此死亡。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所研究員閆梅英介紹，中國(guó)近期多個(gè)省份的疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沙門(mén)氏菌每年發(fā)病率約為245/10萬(wàn)。

　　何計(jì)國(guó)介紹，防控沙門(mén)氏菌污染可以從以下5方面入手：在原料采購(gòu)上，要盡量選購(gòu)新鮮的、工業(yè)化生產(chǎn)的蛋品，盡量保持低溫運(yùn)輸、儲(chǔ)藏；在從業(yè)人員方面，直接生產(chǎn)食品的從業(yè)人員需健康證明及衛(wèi)生防護(hù)；在食品加工場(chǎng)所上，注意場(chǎng)所的布局，防止交叉污染并保持清潔，加強(qiáng)蒼蠅、蟑螂等病媒生物的防治；在加工器具和設(shè)備設(shè)施方面，注意廚具、水池的生熟分開(kāi)，及時(shí)清潔消毒，可使用酒精或紫外線(xiàn)殺毒；在食品制作時(shí)，注意烹飪熟透并及時(shí)食用。

　　在丁鋼強(qiáng)看來(lái)，預(yù)防和控制沙門(mén)氏菌感染引起的食源性疾病和其他感染性疾病，需要全社會(huì)共同努力：加強(qiáng)食品安全和衛(wèi)生方面的監(jiān)管；提高公眾的健康意識(shí)水平；進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)監(jiān)測(cè)和控制，建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)預(yù)防和控制相關(guān)的病例和疫情。

　　蛋品沙門(mén)氏菌管控標(biāo)準(zhǔn)亟待建立

　　“蛋及蛋制品是沙門(mén)氏菌高檢出產(chǎn)品。”江南大學(xué)食品學(xué)院教授、國(guó)家蛋品工程技術(shù)研究中心技術(shù)委員會(huì)委員楊嚴(yán)俊介紹，蛋品沙門(mén)氏菌來(lái)源可分為外源感染和內(nèi)源感染：外源感染，如雞蛋的外殼直接沾上了含有沙門(mén)氏菌的泥土或母雞的糞便；內(nèi)源感染指的是產(chǎn)蛋的母雞被沙門(mén)氏菌感染，細(xì)菌從母雞體內(nèi)進(jìn)入到雞蛋中。外源感染和內(nèi)源感染有很大區(qū)別，內(nèi)源感染的雞蛋，除非把它煮熟，否則后續(xù)不管采用什么措施補(bǔ)救，都無(wú)法殺掉沙門(mén)氏菌。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和群眾生活水平的提高，中國(guó)國(guó)民殼蛋烹飪方式正發(fā)生很大的變化。

　　“溏心蛋、溫泉蛋、水沖蛋等低溫蛋制品備受歡迎，而且低溫蛋制品在營(yíng)養(yǎng)素保留和吸收率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。”楊嚴(yán)俊介紹，國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的煮、蒸、炒等烹飪方式有利于充分殺菌，但研究發(fā)現(xiàn)，高溫短時(shí)加熱的溏心蛋的蛋白質(zhì)消化率最高，且不會(huì)破壞蛋黃脂溶性維生素，可隨之而來(lái)的沙門(mén)氏菌隱患不容忽視。

　　中國(guó)作為全球最大的蛋品消費(fèi)國(guó)，每年雞蛋消費(fèi)量超過(guò)2900萬(wàn)噸(大約4000億枚)，如此龐大的蛋品消費(fèi)量，蛋品沙門(mén)氏菌管控顯得尤為重要。“烹飪模式的轉(zhuǎn)變、對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康的追求，可能會(huì)帶來(lái)一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，這就要求我們及時(shí)制定比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。”楊嚴(yán)俊說(shuō)。

　　“中國(guó)一直非常重視沙門(mén)氏菌的防控。在相關(guān)的食品安全規(guī)定中，對(duì)防控沙門(mén)氏菌有著嚴(yán)格的要求，但在鮮雞蛋領(lǐng)域，還缺乏針對(duì)沙門(mén)氏菌的源頭防控標(biāo)準(zhǔn)。”楊嚴(yán)俊說(shuō)，“我們需要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，建立適合我國(guó)國(guó)情的蛋品沙門(mén)氏菌管控方法和標(biāo)準(zhǔn)，建議從種源、飼料、孵化、養(yǎng)殖、雞舍環(huán)境、人員流動(dòng)、產(chǎn)蛋、包裝、運(yùn)輸?shù)热a(chǎn)業(yè)鏈對(duì)沙門(mén)氏菌進(jìn)行防控。”

　　重點(diǎn)關(guān)注“兩頭人群”

　　專(zhuān)家介紹，夏季可以說(shuō)是致病菌的“天然培養(yǎng)皿”——夏季高溫環(huán)境下，空氣濕度增大，更利于致病菌成倍繁殖。通常，被沙門(mén)氏菌感染的食物表面沒(méi)有任何變化，也沒(méi)有氣味的改變，因此，僅靠外觀很難察覺(jué)。

　　“人感染沙門(mén)氏菌后有一個(gè)潛伏期，一般為6—24小時(shí)，臨床上表現(xiàn)為胃腸炎，可能出現(xiàn)血便、嘔吐、發(fā)燒，比較嚴(yán)重的可能出現(xiàn)持續(xù)性的腹瀉或高燒，5%的感染人群會(huì)出現(xiàn)侵襲性表現(xiàn)，比如菌血癥、腦膜炎。”北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師郭凌云表示，這些癥狀較重的患者以“兩頭人群”為主，即兒童和老年人易出現(xiàn)較嚴(yán)重的感染。

　　“沙門(mén)氏菌對(duì)兒童的健康影響較大。”閆梅英表示，在我國(guó)，夏秋季為沙門(mén)氏菌感染的高峰期，5歲以下的嬰幼兒感染較為普遍。因此，應(yīng)注意食物加工過(guò)程的衛(wèi)生管控，可選擇“無(wú)菌蛋”“清潔蛋”進(jìn)一步保證嬰幼兒食品安全。

　　“無(wú)論從全球哪一個(gè)區(qū)域來(lái)看，5歲以?xún)?nèi)的小年齡段兒童感染非傷寒沙門(mén)氏菌風(fēng)險(xiǎn)都是非常高的。”郭凌云提醒家長(zhǎng)，絕大部分兒童感染沙門(mén)氏菌后只出現(xiàn)輕癥胃腸炎的表現(xiàn)，可以通過(guò)服用止瀉藥、補(bǔ)液鹽、益生菌治療；1/4左右的孩子癥狀較重，需要住院診治，如果孩子年齡特別小，免疫功能低，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)燒，父母應(yīng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)，可積極選擇抗菌藥物治療，在采集大便的時(shí)候要注意“早、準(zhǔn)”，盡量在抗生素使用之前，采集有血絲的大便，有利于大便常規(guī)、大便培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率更高。

　　如何預(yù)防兒童沙門(mén)氏菌感染？郭凌云提醒，家長(zhǎng)要督促孩子用“七步洗手法”做好手部衛(wèi)生，同時(shí)加強(qiáng)孩子的飲食衛(wèi)生管理，注意增強(qiáng)體育鍛煉，提高孩子自身的免疫力。(人民日?qǐng)?bào)海外版)