在浙江，“成人注意缺陷/多動(dòng)障礙”門診(又稱“成人多動(dòng)癥”門診)僅一家，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，每周三下午限15個(gè)號(hào)。7月20日，本報(bào)記者檢索掛號(hào)小程序發(fā)現(xiàn)，該門診三周內(nèi)均已被約滿，最早只能在27天后預(yù)約到號(hào)。

　　在該門診醫(yī)生覃艷華的接診記錄里，不少成年人曾輾轉(zhuǎn)于學(xué)習(xí)困難、兒童心理科等就醫(yī)，之后才轉(zhuǎn)診過來。

　　這是一個(gè)怎樣的門診？“成人多動(dòng)癥”群體有哪些癥狀？本報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，與隱藏的龐大患者人群相比，確診人數(shù)或是冰山一角。

　　不少成年人從兒科轉(zhuǎn)來

　　一年半接診近千人，約20%被確診

　　7月19日下午，在浙大邵逸夫醫(yī)院5樓D區(qū)的“成人多動(dòng)癥”門診，經(jīng)過問診、檢查后，28歲的小伙王成(化名)被確診為“成人多動(dòng)癥”。

　　“做完一個(gè)帶認(rèn)知任務(wù)的腦電圖，醫(yī)生一看報(bào)告就說，我的大腦和普通人不一樣。”王成需要在電腦整屏的數(shù)字中劃掉3，一分神他就劃成了8，或是看漏了，這對(duì)注意力渙散的人來說很難辦到。

　　從小到大，老師和家長(zhǎng)對(duì)王成的評(píng)語都是——“上課開小差”“丟三落四”“上課愛插話”。王成的媽媽之前一直認(rèn)為“兒子腦子少根筋”，但她不知道這也是一種病，“王成穿鞋去上學(xué)，不會(huì)注意到兩只鞋子穿得不一樣，而且會(huì)把校服搞丟。”平時(shí)家人讓王成出門順帶把垃圾扔了，他沒有一次記得，后來大家就不再叮囑他了。

　　45歲的沈偉(化名)目前是覃艷華確診年齡最大的患者。沈偉的兩個(gè)孩子在浙大附屬兒童醫(yī)院確診為“兒童多動(dòng)癥”，對(duì)照病癥他發(fā)現(xiàn)自己也蠻吻合，就在兒科醫(yī)生推薦下來到“成人多動(dòng)癥”門診就診。

　　“多動(dòng)癥遺傳度達(dá)70%~80%，很多成年人因?yàn)樽约液⒆颖淮_診‘兒童多動(dòng)癥’，才意識(shí)到自己可能也患有多動(dòng)癥。”覃艷華介紹，患者其實(shí)在生活中能覺察到異常，但很少人了解“成人多動(dòng)癥”，更不知道應(yīng)該去哪里看病。

　　截至目前，浙大邵逸夫醫(yī)院“成人多動(dòng)癥”門診開設(shè)不到一年半，覃艷華已接診近千人，其中約20%被確診。數(shù)據(jù)顯示，就診者年齡在20歲到45歲不等，30歲左右的人占大多數(shù)。

　　很多患者這樣描述自己，“做事拖拉”“注意力不集中、丟三落四”“經(jīng)常打斷別人對(duì)話，在問題未講完時(shí)就搶先回答”……

　　由于此前沒找到合適診室，不少患者抱著試試看的心理，曾去兒科多動(dòng)癥關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)困難門診、兒童心理行為門診等就診。

　　診斷是一個(gè)復(fù)雜過程

　　國(guó)外方法不一，國(guó)內(nèi)目前無就診指南

　　現(xiàn)場(chǎng)多名“成人多動(dòng)癥”患者家長(zhǎng)反映，回顧孩子成長(zhǎng)經(jīng)歷，家人得在他身上“放120個(gè)心眼”，因?yàn)楹⒆訒?huì)干出很多不靠譜的事情，“跟他講話，他左耳聽進(jìn)去，右耳就出去了”“忘記手機(jī)，忘記鑰匙，忘記門禁卡，經(jīng)常忘記事情……”

　　一位女病人描述：“我的注意力是分散的，就像近視一樣不能聚焦，看東西是模糊的。治療藥物就如同給了我一副眼鏡，能讓我集中注意力到具體事物上。”

　　不過“成人多動(dòng)癥”復(fù)診者沈杰(化名)覺得，服藥一年多后盡管好轉(zhuǎn)很多，仍舊無法完成排會(huì)議日程表之類的流程性事務(wù)，“對(duì)我來說，無論吃多少藥，這都是一件不可能完成的事情。”

　　沈杰決定回國(guó)就醫(yī)，源于他在日本留學(xué)畢業(yè)后一次失敗的求職經(jīng)歷。整場(chǎng)面試，沈杰每時(shí)每刻都想逃離，“當(dāng)時(shí)大家都穿著西裝正襟危坐。我覺得非常煩躁不安，過了一分鐘感覺像過了半個(gè)小時(shí)一樣。當(dāng)時(shí)覺得自己跟別人不一樣。”

　　“成人多動(dòng)癥”在日本被稱為“讀不懂的空氣”，在中國(guó)可以理解為“情商低”。什么時(shí)候該說話，什么時(shí)候不該插話，這對(duì)“成人多動(dòng)癥”患者來說很難辨別。

　　“包括‘成人多動(dòng)癥’在內(nèi)的精神科疾病，都要經(jīng)過一個(gè)復(fù)雜多重的評(píng)估，明確都不符合其他疾病，排除后才考慮是精神科疾病。”覃艷華向記者介紹，“成人多動(dòng)癥”問病史都至少要從小說起，診斷是一個(gè)復(fù)雜過程，也是所有精神疾病面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。

　　“中國(guó)目前對(duì)‘成人多動(dòng)癥’沒有就診指南，美國(guó)也沒有官方推薦的就診指南，英國(guó)和德國(guó)的就診指南會(huì)把藥物放在比較前的位置。”覃艷華介紹，目前針對(duì)“成人多動(dòng)癥”的治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單，她會(huì)給生活受較大影響的病人做一些藥物治療，再結(jié)合行為治療和心理治療。如果對(duì)生活影響不大的患者，會(huì)偏向于做行為治療。

　　一個(gè)被忽視的“另類群體”

　　浙江或有118萬名“成人多動(dòng)癥”患者

　　與大眾所熟知的“兒童多動(dòng)癥”相比，“成人多動(dòng)癥”并不被廣泛認(rèn)識(shí)。

　　2022年3月，浙大邵逸夫醫(yī)院開設(shè)“成人多動(dòng)癥”門診時(shí)，首月只掛出了兩個(gè)號(hào)，其中一個(gè)病人還是該院職工。不過門診開設(shè)不到半年，預(yù)約掛號(hào)就得排到20天后。目前，浙江僅有這一家“成人多動(dòng)癥”專病門診，這樣的門診在全國(guó)也并不多見。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織全球流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)，“成人多動(dòng)癥”平均患病率2.8%，高收入群體為3.6%，中收入群體為3.0%，低收入群體為1.4%。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)推算，“成人多動(dòng)癥”至少影響我國(guó)2520萬人，浙江省則可能有118萬名“成人多動(dòng)癥”患者。

　　浙江大學(xué)博士生導(dǎo)師、浙大邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒告訴記者，確診病人與隱性病人數(shù)量相比不足一個(gè)零頭，這是一群需要被自己、社會(huì)關(guān)注的群體。

　　有研究認(rèn)為“成人多動(dòng)癥”和遺傳、環(huán)境有關(guān)，但目前該病仍舊是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，成因和治療都還沒有明確。

　　錢江晚報(bào)記者 吳越 薛妍辰 通訊員 李文芳