■李微

　　換季時，氣溫總是忽上忽下，令人捉摸不透。老年人由于身體機能下降，更易遭受疾病侵襲，而眼下最易被以咳嗽為主要癥狀的呼吸道疾病所侵擾。老年人如何遠離咳嗽煩惱？找準病因、對癥用藥、合理膳食是關鍵。

　　咳嗽背后可能隱藏著其他疾病

　　老年人多有慢性基礎疾病，咳嗽癥狀背后可能隱藏著其他疾病，比如呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。因此，當老年人出現咳嗽，一定要引起重視，不可掉以輕心。

　　其中，老年人要特別重視的就是肺炎，細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎都是侵犯老年人肺部的“常客”。老年人一旦感染了肺炎，咳嗽就會變得愈加嚴重。

　　因此，老年人在日常生活中一定要注意預防，比如戴口罩、勤洗手、鍛煉身體、接種疫苗等，免受疾病困擾。

　　老年人咳嗽往往遷延不愈

　　不少老年人都有類似的感受，年輕時咳嗽沒多久就好了，可人一老，咳嗽往往要咳很久。確實年輕人咳嗽和老年人咳嗽存有差異。

　　首先，年輕人的咳嗽病因比較簡單，比如咽炎、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等，而老年人的咳嗽病因較為復雜，慢性基礎疾病多病共存，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等。

　　其次，老年人咳嗽往往比年輕人更頑固，遷延不愈。治療咳嗽是一場“持久戰”，這可能是因為老年人的免疫系統較弱，容易受到病菌侵犯。而且老年人的呼吸道防御機制不如年輕人強壯，更容易出現咳嗽。

　　最后，與年輕人相比，有些老年人的咳嗽癥狀反而不明顯，一時無法識別，容易延誤治療。這可能與老年人呼吸系統功能減退，咳嗽反射減弱有關，老年人要多留意自己的身體。

　　根據咳嗽特點選擇治療藥物

　　基于以上特點，老年人治療咳嗽，首先要請專業醫生對引發咳嗽的病因進行辨別，進而選擇合適的治療方法。

　　另外，老年人出現咳嗽，往往不僅“咳”，還有“痰”，甚至“喘”，此時要根據咳嗽的特點來選擇治療方法。除了抗感染，最重要的就是化痰治療。

　　如果咳嗽伴有痰，特別是痰粘不易咳出，可以考慮用一些祛痰藥，比如氨溴索、桉檸蒎、三拗片等。如果不伴有痰，可以選擇一些止咳藥，比如右美沙芬、蘇黃止咳膠囊、強力枇杷露等。如果合并咳喘，可以應用解痙平喘藥物，如復方甲氧那敏、孟魯司特鈉等。

　　這些藥物必須遵醫囑使用，切不可自行隨意服用。尤其要注意的是，老年人不建議使用含有可待因的鎮咳藥物，可待因屬于阿片類鎮咳藥，具有一定成癮性，會導致藥物依賴性，對身體造成不良影響。

　　不當飲食可能加重咳嗽

　　不當飲食也可能造成咳嗽遷延不愈，所以咳嗽時飲食也要注意。首先，辛辣食物、冷飲和油膩食物少吃，最好不吃，以免刺激呼吸道加重咳嗽。其次，定時適量飲用溫開水，稀釋粘痰，能有效緩解咳嗽。此外，增加攝入富含維生素C和維生素E的水果、蔬菜和堅果，可以有效提高免疫力。

　　還有一點很容易被忽視，甜食也會加重咳嗽。比如老人愛吃的糯米糕，通常由糯米粉、糖和其他調料制成，味道甜美。對于咳嗽患者來說，過量的糖分攝入可能會使咳嗽癥狀惡化，因為高糖食物會導致痰液變得更加粘稠，難以咳出。糯米可引起胃食管反流，從而刺激呼吸道，可能加重咳嗽，故不建議咳嗽的老年人過量食用。

　　要提醒的是，糯米糕要趁熱吃，才會更可口，如果吃涼且硬的糯米糕，有可能導致咽喉紅腫，加劇咳嗽。

　　(作者為上海市第十人民醫院老年醫學科醫生)

　　來源：文匯報