把優質醫療服務送到基層(推進基層衛生健康便民惠民②)

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　　建設特色專科，提升技術水平；引進急需人才，促進學科發展；完善轉診流程，暢通轉診渠道……為提升基層醫療服務水平，山東省啟動“業務院長”試點，從二級及以上醫院選派業務骨干到鄉鎮衛生院擔任“業務院長”，開展全面幫扶，惠及廣大群眾。

　　隔三差五的眩暈，十幾年的老毛病，不打針不吃藥，去鎮衛生院做了幾次治療，竟慢慢康復了。這令山東省廣饒縣大碼頭鎮東雷埠村村民劉健美感到不可思議：“多虧縣里來的專家！”

　　劉健美口中的專家，正是廣饒縣選派到鎮衛生院的“業務院長”杜子強。

　　為提升基層醫療服務水平，2018年，山東省啟動“業務院長”試點，從二級及以上醫院選拔業務骨干到鄉鎮衛生院擔任“業務院長”，開展兩年“造血式”幫扶。2019年，這一工作在全省推開，截至目前，已累計選派6批1900余名“業務院長”，惠及群眾62.8萬余人次。

　　迎來這批專家后的小鎮衛生院有了哪些改變？近日，記者進行了探訪。

　　強化技術幫扶

　　建立特色專科

　　不久前，劉健美的老毛病又犯了，感覺惡心想吐。聽鄉親們說，鎮衛生院來了一位專家，她便慕名而去。

　　大碼頭鎮是廣饒縣最偏遠的鄉鎮，去往縣城就診不便。從前，每次眩暈，劉健美都以為是頸椎病惹的禍，便去村衛生室輸液，卻遲遲不見好。今年6月，廣饒縣人民醫院神經內科醫生杜子強作為“業務院長”，被派到大碼頭中心衛生院開展幫扶。

　　在家人的攙扶下，劉健美踉踉蹌蹌地來到鎮衛生院，做過各項檢查后，發現一切指標正常。到底是哪里出了問題？經杜子強一番診斷，“謎底”終于揭開了——原來，劉健美患的是耳石癥。

　　杜子強迅速對其進行手法復位，根據耳石脫落的方位，扶著她的頭，連續做了幾個動作：起來、躺下、頭部扭轉……半小時后，“迷路”的耳石顆粒回到了前庭里，劉健美的眩暈癥狀基本消失。

　　按照山東省衛生健康委員會關于醫院特色專科建設要求，各“業務院長”根據自己及派出單位的特長，積極開展創建工作。杜子強立足自身優勢，發揮傳幫帶作用，在鎮衛生院內科中成立眩暈組，重點傳授耳石癥診斷和治療方法，并在醫院“國醫堂”門診中開設了有助于耳石癥恢復的前庭康復訓練。

　　“手法復位，醫生對方向、躺姿都要有精確的把握。”杜子強邊治療，邊教學。目前，鎮衛生院眩暈組成員已掌握部分耳石癥的診斷和復位手法，周邊鎮街50余名耳石癥患者在這里得到治療。

　　“在廣饒縣，跟杜子強一樣的‘業務院長’共有8名，他們在基層衛生院建立疼痛、肛腸等18個特色專科，帶動醫療業務技術水平顯著提升。”廣饒縣全民健康保障中心主任呂揚說。

　　目前，通過“業務院長”下沉基層，山東省已建成特色專科近1800個，培養內、外、婦、兒、中醫等專業技術人員6500余名。

　　推動規范管理

　　提升服務能力

　　盡管做了心理準備，趙以剛還是“吃了一驚”：“本想到基層‘大顯身手’，可真來了，才體會到現實的不易。”

　　為啥這么說？原來，趙以剛是臨沂市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生，2019年，被選派到河東區八湖鎮衛生院任“業務院長”。“鎮衛生院說有‘大型設備’，結果一瞧，是一臺用了5年的X線拍片機、一臺用了10年的彩超機，拍出的片子分辨率低，只能看到模糊的人影，全院連一臺心電監護儀都沒有。”趙以剛說。

　　不久后，趙以剛接了第一場手術，可僅有一臺額燈、一臺瓦燈，手術很難開展。“沒辦法，我們只能開上小車，到周邊醫院去借。”趙以剛說。但“借”并非長久之計。趙以剛冷靜下來，決定通過分期付款的方式解決資金問題。“鎮衛生院多以全科業務為主，像耳鼻喉這種則屬于比較精細的專科了，由于過去缺少此領域的人才，也就不會購買相應的設備；依托‘業務院長’人才資源下沉，鎮衛生院有了治療能力，當前首先是要解決醫療設備問題。”通過多方籌集資金，八湖鎮衛生院引進了一套先進的耳鼻喉治療設備。

　　兩年來，八湖鎮衛生院通過這種方式，先后引進高清腹腔鏡、耳鼻喉綜合治療臺、鼻內窺鏡系統等診療設備，診斷能力顯著提高。

　　基層醫療服務能力提升任重道遠，幫扶結束后，如何確保成效可持續？山東推動從單純技術幫扶向技術、培訓、管理等全面幫扶轉變，通過“業務院長”建起“管長遠、利長久”機制，鄉鎮衛生院走上規范化管理軌道。“既要優化管理機制，建立健全科室規章制度、完善各種醫療文書，保證醫療工作規范化、標準化，也要創新實施人事管理制度改革，實施全員競爭上崗，激發內部活力。”趙以剛說，“此外，還要破解人才掣肘，引進急需人才，促進學科發展。”

　　2019年以前，八湖鎮衛生院學科單一、人才匱乏。趙以剛通過申請政府事業編招聘、編外招聘、急缺人才自主招聘等人才引進方式，先后引進外科、耳鼻喉科、口腔科等學科帶頭人，衛生院綜合服務能力明顯提升。

　　發揮紐帶作用

　　暢通轉診通道

　　“快！快！有大夫嗎？”棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院的走廊里，突然傳來急促的呼救聲。

　　一位患者的臉正漲得通紅，氣喘吁吁，咳嗽不止。薛城區人民醫院心血管內科主治醫師、陶莊鎮中心衛生院“業務院長”宋偉初步診斷后，發現患者情況危急，迅速開啟遠程醫療會診。

　　陶莊鎮地處薛城北部，患者到縣城距離遠、就醫難。2022年7月，宋偉擔任陶莊鎮中心衛生院“業務院長”后，充分發揮紐帶作用，積極與派出單位溝通協調，與薛城區人民醫院建立起醫共體，暢通了雙向轉診渠道。

　　“抗感染、減輕平喘的藥物都用了，還是咳嗽，有什么指導意見嗎？”屏幕前，宋偉著急詢問道。

　　“患者年齡大、基礎病多，如果飲食條件再跟不上，不排除會進一步加重導致重癥肺炎的可能，建議抓緊轉移到這邊。”研判后，薛城區人民醫院專家答復。不一會兒，由宋偉協調建立的薛城區人民醫院駐陶莊鎮中心衛生院千山120站點的救護車趕來。

　　截至目前，薛城區累計轉診患者428人次。“在省里統一部署下，‘業務院長’們立足工作實際，積極推進縣域醫共體組建工作。碰到疑難雜癥、急難問題，可遠程與縣級醫院專家醫生溝通探討，打破了空間、科室壁壘。自主題教育開展以來，我們進一步暢通醫共體內部雙向轉診綠色通道，完善急救轉診流程，縮短了就醫時間，保障了生命安全。”薛城區衛健局副局長張凱說。

　　“業務院長”下基層，基層醫療衛生機構就診率逐步提高。“周邊村有一名骨科患者，原本在縣城住院，離家遠、花費多，家人每天兩頭跑；聽說專家來鎮上坐診，便轉回老家，就近做康復，既看得好病，又節省開支，家人也不用來回折騰了。”宋偉說，“醫共體好比‘大手’牽‘小手’，我們的職責，就是讓這兩只手緊緊握在一起，讓基層群眾在家門口就享受到優質、連續的醫療服務。”

　　“未來，我們將進一步完善選派制度，結合‘業務院長’專業所長，對派出單位、‘業務院長’和被幫扶衛生院實現精準匹配，建立長效工作機制，造福一方百姓。”山東省衛生健康委員會黨組書記、主任馬立新表示。

　　李 蕊

　　(人民日報)