【全國政協總工會界別提交界別提案】發揮職工醫療互助作用 提升職工醫療保障水平

　　本報北京3月4日電(記者朱欣 陳曉燕)今天，全國政協總工會界別向全國政協十四屆二次會議提交界別提案——《關于更好發揮職工醫療互助作用滿足職工多樣化健康需求的提案》。

　　近年來，各級工會積極融入國家和地方醫療保障大局，健全完善以住院醫療、重大疾病、意外傷害為基礎內容的產品保障體系，積極開發綜合類保障產品，開展多樣化的會員健康管理服務，保障能力水平明顯提高。

　　但在實踐過程中，職工醫療互助在構建多層次醫療保障體系中的作用發揮仍不充分，主要表現包括：層次銜接不夠。職工醫療互助與商業健康保險、醫療救助、慈善醫療沒有建立有序銜接，未能形成合理的遞進層次和互補，信息上沒有實現互聯共享，弱化了其在多層次醫療保障體系中的綜合效能。屬性界定不清，職工醫療互助既非政府法定醫保，也非商業保險；職工醫療互助組織既具有類金融機構屬性，又遵循慈善與互助法則，其監管主要以行業自律和內部監管為主，監管層次和監管力度不足。覆蓋人群有限，新就業形態勞動者等沒有清晰勞動關系的勞動者因為社保覆蓋不足、就業穩定性差等原因，難以被職工醫療互助所覆蓋。

　　為推動解決以上問題，提案建議，積極動員市場和社會資源，促進多層次醫療保障有序銜接。積極動員政府之外的其他保障資源(包括市場化的商業保險和社會性的醫療慈善、醫療互助等)進一步提供補充保障，建立層次分明而又銜接有序的醫療保障體系架構和運行機制，準確定位和厘清不同層次制度安排的功能與作用，讓不同層次的醫療保障分層推進，發揮更大的綜合保障效應。出臺有利于職工醫療互助等其他層次醫療保障發展的政策性文件，充分發揮職工醫療互助在提升職工醫療保障水平和待遇方面的作用，鼓勵包括醫療互助在內的其他醫療保障制度補足基本醫保的薄弱環節。

　　提案呼吁，探索建立相關信息共享機制，加強職工醫療互助監督管理。建立集成的醫療保障綜合服務平臺，開放全國醫保數據與工會職工醫療互助數據實時對接共享，推進各層次醫療保障制度之間的大數據共享和一體化服務，促進多層次醫療保障資源之間的有序銜接，減少重復保障和資源浪費，提高醫療保障效率。加強對職工醫療互助、慈善醫療等業務指導和安全監管，為其規范運營創設有利條件，提供運作經驗和人才支撐，督促其建立更完善的專業化人才隊伍和風險防控體制機制。

　　提案強調，要著力解決重點人群參保問題，逐步實現人群全覆蓋。加強新就業形態勞動者醫療保障權益，瞄準農民工、靈活就業人員、新就業形態勞動者等群體的“漏保”“脫保”“斷保”問題，加大政策宣傳力度，推進居民醫保籌資機制改革，提升醫保經辦服務水平，破解參加基本醫保的法律、制度和政策壁壘，推動均等享受醫療保障權益。適應就業方式多樣化特點，放開靈活就業人員在就業地參保的戶籍限制，鼓勵有意愿、具備繳費能力的靈活就業人員和新就業形態勞動者參加職工醫保，鼓勵工會組織在為新就業形態勞動者提供醫療互助方面發揮補充作用。

　　朱欣 陳曉燕