日前，由晉城市醫(yī)保局組織編制的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)星級(jí)護(hù)理員技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》三項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)被正式批準(zhǔn)立項(xiàng)，標(biāo)志著該市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作邁上了新臺(tái)階。

　　“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”被譽(yù)為社保“第六險(xiǎn)”，是指為長(zhǎng)期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。自2020年9月被列為我省唯一“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)城市以來，晉城市高標(biāo)準(zhǔn)起步、全方位實(shí)施，緊緊圍繞政策框架標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理服務(wù)套餐化、護(hù)理技能等級(jí)化和機(jī)構(gòu)管理星級(jí)化四個(gè)方面積極探索，逐步形成1個(gè)《晉城市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》+8個(gè)配套措施的“1+8”工作體系，試點(diǎn)工作不斷取得扎實(shí)成效，貢獻(xiàn)晉城經(jīng)驗(yàn)。

　　在參保繳費(fèi)設(shè)計(jì)上，該市將全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入其中，建立單位和個(gè)人同比例繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)等多種方式相結(jié)合的多元籌資機(jī)制。以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，單位和在職人員分別以0.15%的比例按月繳納劃撥；靈活就業(yè)人員以0.3%的比例每年從個(gè)人賬戶中一次性劃撥；退休人員（含靈活就業(yè)退休人員）以本人退休工資為基數(shù)，以0.15%的比例給予財(cái)政補(bǔ)助。同時(shí)，將“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、分賬核算、分別計(jì)息、專款專用，全面加強(qiáng)管理監(jiān)督，確保基金管理科學(xué)化、規(guī)范化。

　　圍繞服務(wù)運(yùn)行規(guī)范化，該市制定《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》和《項(xiàng)目清單》，對(duì)五大類70項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，為失能人員提供可自主選擇的個(gè)性化套餐服務(wù)；出臺(tái)《晉城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評(píng)估辦法（試行）》，嚴(yán)把定點(diǎn)準(zhǔn)入關(guān)，先期確定4家失能評(píng)定機(jī)構(gòu)和14家護(hù)理機(jī)構(gòu)，并建立與長(zhǎng)護(hù)服務(wù)提供和長(zhǎng)護(hù)基金監(jiān)管相掛鉤的“星級(jí)管理”考評(píng)機(jī)制；率先運(yùn)用國(guó)家《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，科學(xué)規(guī)范開展失能等級(jí)評(píng)定。根據(jù)失能等級(jí)和不同護(hù)理方式設(shè)定護(hù)理費(fèi)用定額和70%的支付標(biāo)準(zhǔn)；聘請(qǐng)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，通過考核劃分護(hù)理技能等級(jí)，不斷推動(dòng)護(hù)理人員的護(hù)理素養(yǎng)和技能提升。

　　在經(jīng)辦服務(wù)上，通過招標(biāo)遴選2家商保公司作為委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依托機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)和全市134家“醫(yī)保驛站”，在全市建立起“全覆蓋一站式”辦理渠道；在創(chuàng)新監(jiān)管上，以智慧醫(yī)保系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開發(fā)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息管理模塊”，網(wǎng)上申報(bào)、等級(jí)評(píng)定、資格審核、費(fèi)用結(jié)算等功能與委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、評(píng)定機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全流程實(shí)時(shí)監(jiān)管；推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”輔助器具租賃服務(wù)，起草《實(shí)施意見》和《管理辦法》，進(jìn)一步減輕失能家庭護(hù)理強(qiáng)度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　目前，晉城市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”已累計(jì)受理申請(qǐng)1535人，評(píng)定通過1382人，已有1287名失能人員享受到每月840元至2205元不等的保險(xiǎn)待遇。不斷深化和拓展的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，正給每一位失能人員和家庭帶來福音。（記者王天曉）