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河北邢臺:五種門診慢特病跨省就醫可直接報銷

發布時間:2022-08-22 14:28:00來源: 人民網-河北頻道

  “這次做透析一共花了460元,直接報銷了318.78元。”米女士老家在河北省邢臺市臨城縣石城鄉,每年在老家參加城鄉居民基本醫療保險,現在常住天津,是一位慢性腎功能衰竭患者。

  7月19日,米女士在天津市人民醫院門診做了腎透析治療,直接進行了報銷結算。“每周都需要做一次透析,以前在天津不能直接報銷,特別不方便。從今年7月起可以直接報銷了。”米女士說。

  今年以來,邢臺市全面推進門診費用跨省直接結算工作,72家定點醫療機構接入國家異地就醫結算系統平臺,實現了全市覆蓋。截至目前,直接結算7024人次,總費用1250.71萬元。在此基礎上,經過反復測試,6月30日起,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭及器官移植抗排異治療五種門診慢特病實現了跨省異地就醫直接報銷結算。邢臺市取得以上五種門診慢性病待遇資格的參保職工、參保居民和退休人員在跨省異地就醫時,無需備案,可使用醫保電子憑證、身份證、社保卡3種介質,直接報銷結算。報銷標準按照邢臺市現有標準執行。因客觀原因未能直接報銷結算的,可持相關材料,回參保地手工報銷。

  “為減輕門診特殊慢性病患者就醫負擔,我們制定了《關于調整我市城鄉居民門診特殊慢性病有關政策的通知》,從今年3月11日開始,對相關政策進行了調整。”邢臺市醫療保障局黨組成員、副局長李彥華表示,城鄉居民門診特殊慢性病由原來的23種增加到30種,大部分病種在定點醫療機構就診報銷起付線為400元,報銷比例為60%,患有多種門診慢性病的,全年只扣除一次起付線,每年最高限額為10000元。

  部分病種報銷待遇標準有所提高。以慢性腎功能衰竭為例,起付線為0元,報銷比例為70%,年度最高支付限額與住院統籌基金年度最高支付額度合并計算,為每年150000元。如果參保居民使用國家醫保談判藥品靶向藥,報銷標準同特殊慢性病惡性腫瘤門診治療一樣。

  此外,為方便參保居民就醫報銷,邢臺市取消了國家醫保談判藥品備案制度,參保居民在定點醫療機構購藥可直接報銷。(李振勝)

(責編:李文治)

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