讓參保人“少跑腿”“少墊資”

　　京津冀5000余家醫療機構實現跨省異地就醫普通門診費用直接結算

　　“減少了跑腿和墊資，掃一掃醫保電子憑證就能直接結算，這項政策改到了咱老百姓心坎上。”近日，邢臺參保人張先生在北京某醫院就診時，對異地就醫直接結算業務連連稱贊。

　　聚焦為群眾辦實事、解難題，2019年以來，河北省各級醫療保障部門緊盯參保人異地就醫“跑腿、墊資”問題，積極推進普通門診費用跨省異地就醫直接結算試點工作。截至目前，京津冀三地共5000余家醫療機構實現跨省異地就醫普通門診費用直接結算。

　　省醫療保障局參保登記和異地就醫中心主任馬書領在接受記者采訪時表示，依照國家和省相關要求，省醫療保障局認真謀劃，與北京、天津醫保部門密切聯絡，按照“試點先行，分步實施，有序推進”工作原則，將職工醫保和城鄉居民醫保同時納入京津冀跨省異地就醫普通門診費用直接結算試點范圍，同時有序擴大試點市和試點醫療機構范圍。

　　幾年來，三地拿出了一份優異“成績單”。

　　2020年底，河北省所有統籌區城鎮職工和城鄉居民參保人實現了普通門診費用京津冀異地就醫直接結算。2021年6月底，河北省實現了每個縣至少有1-2家縣級定點醫療機構普通門診費用跨省異地就醫直接結算的目標，群眾看病更方便了。

　　今年以來，河北省持續推動京津冀三地擴大異地就醫定點醫療機構互認范圍，持續將三地三級定點醫療機構納入互認范圍，推動二級定點醫療機構互認。積極服務北京非首都功能疏解，擴大廊坊市北三縣、雄安新區、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點地區跨省異地就醫門診費用直接結算定點醫療機構數量。

　　這份“成績單”，來之不易。

　　在推進普通門診費用異地就醫直接結算的工作中，省醫療保障局攻堅克難，堅持點面指導，按照國家醫療保障局接口規范，推動系統接口改造，對省內各統籌區進行一對一指導，指導各地在改造職工和居民醫保系統的同時，同步指導試點醫療機構開展系統改造，保證了各統籌區作為參保地和就醫地同時開通普通門診費用直接結算服務。同時，與京津醫保部門同向發力開展跨省聯調測試，各試點統籌區按計劃上線試運行后，積極與各地醫保部門聯絡溝通、密切配合，作為參保地和就醫地分別進行多次雙向實卡測試，對出現的問題第一時間協調解決，有力保障了參保人員京津冀異地就醫門診費用直接結算試運行工作順暢。

　　前些年，患者在跨省就醫前，需要先在參保地醫保經辦機構辦理備案登記，才能享受報銷政策。一些參保人反映，跨省就醫備案過程繁瑣、完成備案后在原參保地就醫反而受阻等問題，時常令他們感到困擾，可能需要多次跑腿。

　　為進一步優化跨省就醫備案流程，提升跨省就醫直接結算經辦服務能力，2019年，河北省在全國率先精簡材料、開展網上自主備案，去年5月又出臺文件，實現門診費用跨省就醫直接結算無需備案，發生的個人賬戶和普通門診統籌政策的相關醫療費用可直接結算。

　　“下一步，我局將系統總結省內就醫無異地經驗，加強與京津醫保部門溝通，探索推進京津冀就醫無異地。”馬書領說。（記者呂若汐）