家住太原市萬柏林區的杜師傅，罹患重度股骨頭壞死3年多，高昂費用讓他對關節置換手術望而卻步。集中帶量采購讓人工關節由六七萬元直接降到原價的1/9甚至1/10，進口的最新款陶瓷關節也在其中。今年政策一鋪開，杜師傅就到山西白求恩醫院關節科接受手術，醫保報銷后，個人僅花費2萬余元。

　　習近平總書記在看望參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員，并參加聯組會，聽取意見和建議時強調，要繼續加大醫保改革力度，常態化制度化開展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，深化醫保基金監管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。藥品醫用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集中帶量采購”）可以理解為藥品“團購”，醫保部門通過與藥品生產企業進行價格談判，在保障質量的前提下，以量換價，大幅降低藥品價格。從2019年底以來，我省連續開展18批藥品耗材集中帶量采購，平均降幅50%以上，一年可節約相關費用達50億元。集中帶量采購讓越來越多質優價宜的好藥新藥及醫用耗材走進百姓生活，佑護百姓健康。

　　集采提速擴面，梯次開展

　　藥品醫用耗材集中帶量采購是黨中央、國務院部署的重大改革任務。山西省醫療保障局組建4年來，在省委、省政府的堅強領導下，認真貫徹落實國家統一部署要求，會同財政、衛健、工信、藥監等部門實施政策聯動，以集中帶量采購為核心，不斷完善政府組織、聯盟采購、平臺操作的集中采購機制，充分發揮醫保基金戰略購買作用，持續推進集中帶量采購工作提速擴面。相關藥品醫用耗材價格顯著降低，群眾醫藥費用負擔逐步減輕，臨床診療行為更加規范，醫保基金使用效率持續提升。集采成為全省深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”協同發展和治理，持續保障和改善民生的惠民亮點。

　　2019年12月1日，我省在全國率先執行第一批國家組織藥品集采中選結果。此后，我省通過落實國家集采中選結果、主動開展省級集采、積極參與跨省聯盟集采和有序推進市級聯盟集采，全方位多層次推進集中帶量采購工作，持續擴大集采覆蓋范圍，藥品范圍從化學藥品拓展到中成藥、生物制劑，高值醫用耗材方面聚焦心內科、骨科兩個群眾最為關注的領域。

　　太原市民馬英儒心臟病突發緊急進行心臟支架手術，手術支架從1.3萬元左右降到了700余元，術后常用藥波立維價格從每盒108元降到了17元。幾年前用同樣支架做過心臟支架手術的馬大爺對比前后，連連點贊。

　　事實上，每次集采結果落地，都讓一些價格高且用量大的好藥、新藥大幅降價。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價格從9元下降到3元，整個療程可節約費用約240元。高值耗材心臟支架平均降幅93%，人工髖關節、膝關節平均降價82%。今年，國家還組織開展了骨科脊柱耗材集采，平均降幅超過84%，我省將于2023年一季度落地執行。

　　國家集采引路，我省積極主動開展省級集采，讓群眾得到更多實惠。2020年，我省在全省范圍內對21個品種、共計35個規格的藥品，組織開展首批藥品集中帶量采購工作，涉及呼吸、血液、腫瘤、麻醉、神經等多個用藥領域。平均降幅45.27%，最高降幅80.77%。

　　惠民政策積極穩妥落地見效

　　今年7月，呂梁市民任利生因肺部感染入院，治療注射用的32支頭孢曲松鈉，輸液用的8個一次性精密過濾輸液器，價格分別由29.8元/支、12元/個降到了4.91元/支、4.4元/個，得益于帶量采購省了醫藥費857.28元。

　　為探索建立規范化、常態化的藥品醫用耗材集中帶量采購和使用制度，我省制定了《山西省推進藥品耗材集中帶量采購和使用實施方案》等一系列工作制度。為擴大改革成效，2020年以來，省醫保局指導各市組建了三個市域聯盟開展低值醫用耗材集中帶量采購。太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯盟，大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯盟，臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯盟。目前，全省11個市低值醫用耗材帶量采購，產品涉及靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等58種低值醫用耗材，平均降幅超過55%，預計一年可節約相關耗材費用上億元。

　　此外，我省積極參加跨省集中帶量采購。2020年以來，我省積極參加“京津冀”、廣東14省、陜西13省、“八省兩區”、湖北19省中成藥聯盟等省際聯盟集采，涉及化藥、中成藥，以及冠脈球囊、人工晶體、新冠病毒檢測試劑、骨科創傷類、吻合器、牙科種植體等醫用耗材，其中藥品129種、高值醫用耗材12種。

　　應對新冠肺炎疫情防控，集中帶量采購發揮了重要作用。我省積極參與新冠病毒核酸檢測試劑跨省聯盟集采，在此基礎上，連續7次降低新冠病毒相關檢測項目價格，新冠病毒核酸單人單檢由270元/人次降為16元/人次，多人混檢由25元/人次降為4元/人次，有力地支持了常態化疫情防控。

　　“三醫”聯動，促成“四方共贏”

　　原先295.45元/盒降至5.6元/盒，集中帶量采購讓乙肝患者長期服用的抗乙肝病毒一線用藥恩替卡韋片價格大幅下降。太原市第三人民醫院醫保科工作人員算了一筆賬，以一位乙肝患者一天吃一片計算，一年需用13盒，費用由3840.85元降至72.8元；而醫保門診慢性病患者，支付金額由一年768.17元降至14.56元；醫保基金也由原來支出的3072.68元降至支出58.24元。

　　在實踐中，我省制定了集中帶量采購工作醫保資金結余留用、醫藥價格和招采信用評價制度等相關配套措施。其中，結余留用是激勵醫院積極參加集采的重要一環。目前，我省已完成了對國家及省際聯盟藥品耗材集采11個批次的考核任務，其中參與考核的藥品品種262種、醫用耗材5種，共計撥付3.87億元，有效調動了醫院參與集采積極性。

　　通過集中帶量采購制度改革，我省醫藥價格降價減費效果明顯，患者、醫保、醫療、醫藥“四方共贏”的效應逐步顯現。集采助力群眾用上新藥好耗材。通過集中帶量采購，有力擠壓了虛高空間，減輕了群眾負擔。同時，臨床使用藥品、耗材質量得到穩步提升，臨床服務需求充分釋放。集中采購藥品品種中，患者使用原研藥和通過質量療效一致性評價的藥品，其份額從集采前的50%上升到90%以上。集采前，不銹鋼支架采用占比達到1/3，現在，集采使心臟支架大幅降價，中選的鉻合金支架使用率達到95%。

　　多層次集采的中選結果，覆蓋了藥品醫用耗材的臨床主流產品，大多數為常見病、慢性病用藥或治療中常用的高值醫用耗材，為醫療機構和患者提供了更多質優價宜的選擇，直接助力治療水平提升。

　　保障和改善民生沒有終點，只有連續不斷的新起點。記者從省醫保局了解到，11月20日起，我省將在全省落地執行國采第七批60種藥品中選結果。此外，我省與其他省份正在組織集采的還有近300種藥品和15種高值醫用耗材。下一步，省醫保局將進一步優化集采規則，完善配套政策，推進集中帶量采購常態化、制度化，通過擴大集中帶量采購范圍和品種，推進廣大群眾能夠使用到更多質優價宜的藥品和醫用耗材。（記者高建華）