天津市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于加快推行糖尿病門診特定疾病健康主管責任制有關(guān)工作的通知》，提高糖尿病門特患者健康水平，加快推進醫(yī)療機構(gòu)從治療為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。

　　天津自今年6月起推行了糖尿病門特患者健康主管責任制，實施近半年以來，全市已有540多家醫(yī)療機構(gòu)申報成為健康主管機構(gòu)，向近6萬名糖尿病門特患者提供了健康管理服務(wù)。

　　按照市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委專題會議部署，有健康管理能力的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，即日起通過電話或短信等形式，向糖尿病門特患者發(fā)起點對點要約。糖尿病門特患者接受要約后，該醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將由糖尿病門特患者選定的定點治療機構(gòu)，升級為糖尿病門特患者的健康主管機構(gòu)。升級后，由該健康主管機構(gòu)統(tǒng)籌負責，向糖尿病門特患者提供糖尿病相關(guān)的健康教育、病情監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、診療用藥以及轉(zhuǎn)診等健康管理服務(wù)。

　　糖尿病門特患者需要到其他醫(yī)療機構(gòu)診治糖尿病的，可與健康主管機構(gòu)商定具體的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)診有效期，一次轉(zhuǎn)診可長期有效。糖尿病門特患者到健康主管機構(gòu)及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)接受糖尿病門特治療，醫(yī)保報銷將不受12月1日糖尿病門特項目支付范圍調(diào)整的影響。

　　據(jù)了解，自2022年12月1日起，未選定健康主管機構(gòu)的糖尿病門特患者，到定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行糖尿病門特診療，支付范圍限定于《2022年度糖尿病門診特殊病按項目付費藥品目錄》，目錄中藥品限定于藥品說明書所列適應(yīng)癥明確用于糖尿病治療的，或列入糖尿病臨床路徑或權(quán)威臨床指南的，共計88個西藥和中成藥品種。

　　“作為天津市基層數(shù)字健共體成員，楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托健共體數(shù)字化平臺和慢病管理中心，率先推行糖尿病門特按人頭總額付費的健康主管責任制。”天津市基層數(shù)字健共體相關(guān)負責人介紹，推行健康主管責任制，在加強糖尿病等慢性病患者診前、診中、診后全流程疾病管理的同時，由專業(yè)醫(yī)護健管團隊，為患者提供院內(nèi)院外、線上線下連續(xù)性健康管理服務(wù)。

　　據(jù)介紹，自今年6月推行糖尿病門特健康主管責任制后，楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病門特按人頭總額付費簽約患者人數(shù)逐月上升，由6月的84人上升至目前的799人。同時，簽約入組的糖尿病患者健康管理效果顯著提升。截至10月底，在楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約入組的糖尿病患者規(guī)范管理率達82.70%，血糖達標率比非入組管理患者高19.6%，醫(yī)保結(jié)余金額逐月上升，平均結(jié)余率達到23%。

　　“截至10月底，天津市基層數(shù)字健共體內(nèi)共有139家基層醫(yī)院成為糖尿病門特健康主管機構(gòu)，先行先試、運行平穩(wěn)、反響良好。”該負責人介紹。（記者 廖晨霞）