“江蘇醫(yī)惠保1號”項目組昨天發(fā)布了截止到11月30日的理賠報告。數(shù)據(jù)顯示，“江蘇醫(yī)惠保1號”已累計賠付超14億元，賠付人數(shù)130101人，賠付人次721926，人均賠付1.08萬元，覆蓋各個年齡段，單筆最高賠付68.19萬元，單人最高賠付128.58萬元。

　　作為江蘇首款由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，今年是“江蘇醫(yī)惠保1號”推出的第三年，也獲得了越來越多江蘇居民的認可。截至目前，2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”投保人數(shù)已突破320萬人。據(jù)“江蘇醫(yī)惠保1號”項目組介紹，獲得單筆最大賠付的是來自鹽城的凌女士，因白血病住院治療，“江蘇醫(yī)惠保1號”賠付68.19萬元，減輕其63%的個人自費費用負擔。從賠付年齡來看，獲賠用戶中年齡最小的不滿1月，最大的達到102周歲，實現(xiàn)了全年齡覆蓋。一名7歲患兒因腦惡性腫瘤申請理賠，先后獲得賠付共7.69萬元，減輕個人負擔45.83%。

　　值得關注的是，不少疾病正在往年輕化的趨勢發(fā)展。理賠數(shù)據(jù)表明，人均賠付居于首位的是10-20年齡段，為2.8萬元，其次是20-30年齡段，為2.37萬元。從投保人性別角度，“江蘇醫(yī)惠保1號”男性賠付人數(shù)占比50.56%、賠付金額占比53.72%，比例都略高于女性。

　　除了傳統(tǒng)的理賠方式，“江蘇醫(yī)惠保1號”還依托AI等科技賦能，推出“快賠”服務，極大提升了理賠效率。符合要求的申請者只需填寫個人信息，無需提交復雜的醫(yī)療理賠材料，大幅簡化理賠申請手續(xù)。理賠報告中顯示，通過快賠的方式來進行理賠的達66.5萬人次，賠付金額為10.63億元，快賠通道占比92.08%。也就是說，大約每10個理賠申請，就有9個來自快賠。（于丹丹）