作者：許樹強（國家衛生健康委員會體制改革司司長）

　　2021年3月23日，習近平總書記在福建省三明市考察時對深化醫藥衛生體制改革作出的重要指示，體現了鮮明的人民立場，蘊含著深厚的人民情懷，豐富了習近平總書記全面深化改革重要思想，為推動衛生健康事業高質量發展指明了目標、方向和路徑，為深化醫藥衛生體制改革提供了遵循。我們要把思想和行動統一到習近平總書記重要指示和黨中央決策部署上來，把總書記對衛生健康事業的殷切期望轉化為干事創業的強大力量，努力擔當作為，推動深化醫改取得實效。

　　推動以治病為中心轉向以人民健康為中心，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病

　　健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是影響人民群眾獲得感、幸福感、安全感的重要因素。推進健康中國建設是我們黨對人民的鄭重承諾，是關系我國現代化建設全局的戰略任務。抗擊新冠肺炎疫情重大戰略成果更是我們黨堅持人民至上、生命至上的充分體現。我們要弘揚偉大抗疫精神，牢固樹立大衛生、大健康理念，著力推動以治病為中心轉向以人民健康為中心，落實預防為主，進一步完善醫療衛生服務體系，為群眾提供預防、治療、康復、護理等一體化服務，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病。

　　首先，要全面實施健康中國戰略。深入實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，實施15項專項行動。注重發揮人民群眾“健康第一責任人”作用，提高國民健康素養，引導群眾形成科學健康的生活方式和合理的就醫行為。

　　其次，要加強重大疾病防控。按照中央部署，推進疾病預防控制體系改革，健全疾控工作網絡。實施癌癥早診早治、心腦血管疾病早期篩查干預等重大公共衛生項目，基本公共衛生服務均等化程度不斷提高。健全衛生應急體系，提升應急救治能力。加強新冠肺炎、艾滋病、結核病等重點傳染病防控，為經濟社會持續健康穩定發展奠定基礎。

　　再次，要進一步完善醫療衛生服務體系。以健康需要為導向，圍繞群眾全方位全周期的健康服務需求，提高服務能力，促進服務銜接，改善服務流程，創新服務措施。推動構建優質高效醫療衛生服務體系，創新醫防康護養相結合的服務模式，為人民群眾提供公平可及、系統連續的整合型服務。

　　著力解決人民群眾看病就醫的“急難愁盼”，構建有序的就醫和診療新格局

　　看病就醫是人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。

　　當前，我國優質醫療資源不足、分布不均衡的問題還比較嚴重，部分群眾還難以就近獲得滿意的醫療服務。解決人民群眾看病就醫問題的根本途徑，就是既要加快優質醫療資源擴容，增加優質醫療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優質醫療資源，解決好醫療資源合理配置的問題，把蛋糕分好。

　　“十四五”期間，我們要采取切實有效的舉措。橫向上，大幅減少群眾跨區域流動就醫，從看大病到“北上廣”轉變為大病在本省解決；縱向上，大幅減少大病小病都扎堆大醫院就醫的情況，實現群眾根據疾病的緊急和嚴重程度，按層級就醫，即常見病、多發病在市縣解決，頭疼腦熱等小病在鄉鎮村或城市社區解決。通過明確定位、分層分級提高醫療衛生服務能力，推進醫療服務新體系建設，不斷完善省市縣和縣鄉村“三級網”，推動解決醫療衛生領域發展不平衡、不充分的問題，滿足群眾就近解決醫療衛生健康問題的需要。

　　要更加注重發揮國家醫學中心和區域醫療中心技術引領作用，有序擴大覆蓋省份和專科范圍，帶動全國提升整體醫療水平；更加注重省級高水平醫院發揮輻射帶動作用，引導省會城市和超大城市中心城區的資源，向資源薄弱地區疏解，推動省域內優質醫療資源擴容和向群眾身邊延伸；更加注重地市級三甲醫院發揮醫療救治主力軍作用，向區域內居民提供高水平綜合性或專科醫療服務，在省級與縣級醫療服務之間形成有力支撐；更加注重縣級醫院發揮縣域內龍頭作用，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設，將大多數患者留在縣域范圍內；更加注重基層醫療衛生發揮“網底”作用，提升基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊能力，為全面推進鄉村振興戰略提供有力支撐；更加注重醫聯體發揮資源共享、分工協作作用，網格化布局城市醫聯體，推進縣域醫共體建設，暢通雙向轉診機制。

　　以深入推廣三明醫改經驗為抓手，壓實責任，推動地方從“要我改”轉變為“我要改”

　　習近平總書記強調，人民健康是社會主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。

　　三明醫改的核心經驗在于堅持“人民至上、敢為人先”的改革精神，堅持以改革創新為動力，堅持改革的整體聯動，系統調整醫改經濟政策，健全公立醫院內部的激勵和約束機制，推動醫療資源下沉。必須不折不扣落實習近平總書記重要指示，壓實地方責任，加強督導考核，充分調動各級黨委政府推進深化醫改的積極性、主動性，以推廣三明經驗為抓手，破除思想藩籬和體制機制壁壘，深化供給側結構性改革，促進頂層設計與基層探索相結合，推動全國醫改向縱深發展。

　　第一，要細化推廣三明經驗的政策措施。國家層面已經系統梳理三明醫改經驗，明確了全國推廣三明經驗的“必答題”、因地制宜探索創新的“選答題”，提出分門別類推廣三明經驗的真招實招。各地要按照要求深入學習借鑒三明醫改經驗，在“三醫聯動”上下足功夫、深耕細作，對癥下藥細化政策措施，強化系統集成，狠抓落地見效。

　　第二，要壓實地方改革責任。學習三明經驗精髓，堅持黨的領導，堅定改革的決心和勇氣，堅持問題導向，堅持聯動改革的正確方法，由各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組統籌協調作用，切實加強對醫改的組織領導。通過建立深入推廣三明醫改經驗監測評價機制，跟蹤部門和地方的工作進展，季調度、年通報。對真抓實干、成效明顯的地區予以激勵，對工作滯后的地區及時通報并督促整改，推動三明經驗在全國落地生根、開花結果。