覆蓋全國 優質醫療資源擴容

　　重點建設腫瘤、神經、心血管等專業

　　日前，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局下發《有序擴大國家區域醫療中心建設工作方案》（以下簡稱《方案》）指出，到2022年底，基本完成國家區域醫療中心全國范圍內的規劃布局，力爭國家區域醫療中心建設覆蓋全國所有省份。

　　對此，業內人士表示，我國人口眾多，醫療資源分布不均現象突出，薄弱地區患者只能選擇跨地、跨省就醫。國家區域醫療中心建設，將有效提升區域醫療條件，專科將更加細分專業，更好滿足患者看病需求。

　　優質資源年底前覆蓋所有省份

　　《方案》指出，有序擴大國家區域醫療中心建設，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快實現大病不出省。圍繞重點疾病和薄弱地區，加強統籌規劃，有針對性地補短板、強弱項、提質量，加快形成區域醫療服務“高地”，最大限度減少異地就醫。

　　《方案》表示，到2022年底，基本完成全國范圍內的規劃布局，力爭國家區域醫療中心建設覆蓋全國所有省份。到“十四五”末，國家區域醫療中心建設任務基本完成，在優質醫療資源短缺地區建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養基地和高水準的科研創新與轉化平臺，培育一批品牌優勢明顯、跨區域提供高水平服務的醫療集團，打造一批以高水平醫院為依托的“互聯網+醫療健康”協作平臺，形成一批以國家區域醫療中心為核心的專科聯盟。

　　“積極推動國家區域醫療中心建設從試點逐步轉向面上推進。”《方案》明確，在第一批試點省份、輸出醫院基礎上，繼續按重點病種選醫院、按需求選地區，堅持院地合作、省部共建，有序擴大國家區域醫療中心建設覆蓋省份，擴大重點病種覆蓋范圍。

　　到“十四五”末，國家區域醫療中心建設任務基本完成，優質醫療資源相對薄弱地區的重點病種治療水平與全國先進水平的差距顯著縮小，全國范圍內重點病種跨省、跨區域就醫大幅減少。

　　對于新增范圍，《方案》明確，新增地區大多是大省和醫療資源相對薄弱省份。包括內蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個省份和新疆生產建設兵團。病種方面，重點建設腫瘤、神經、心血管、兒科、呼吸、創傷、婦產、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛生等死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫集中、嚴重危害群眾健康的病種，建設專業類別的國家區域醫療中心。

　　《方案》指出，對于重大疾病診治的實際需求，支持有條件的地方建設具有多個專業類別、有較強綜合性的國家區域醫療中心。建立健全國家區域醫療中心補償機制。建立國家區域醫療中心與醫保經辦機構的談判協商機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等付費標準。

　　“我國醫療服務主要存在供給不平衡、不充分問題。”有業內人士表示，醫療資源總量相對不足，質量有待提高；資源布局結構不合理；服務體系碎片化問題較突出。因此，需要有更多資源從北上廣等地下沉到其他地區。

　　“區域醫療中心建設，簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優質醫療資源比較富集的地區，選擇若干國家級的高水平醫院作為輸出醫院，到優質醫療資源匱乏、人口眾多、基礎比較薄弱的省份建設分院或者分中心等分支機構。”國家發展改革委社會司副司長孫志誠說。

　　孫志誠介紹，從第一批區域醫療中心來看，已取得階段性成效，就醫流向有初步改善。他舉例，區域醫療中心之一的北京兒童醫院鄭州醫院落地后，2020年河南省前往北京兒童醫院就診量下降63.1%，住院量下降51.3%。華科大同濟醫院山西醫院投入運營后，2020年醫院患者外轉率同比下降了79.3%，患者外轉科室從原來的12個下降到6個。

　　跨省就醫的減少，正證明了區域醫療中心的意義所在。《方案》強調，將支持優質醫療資源品牌輸出，最大限度發揮醫療資源富集城市相關品牌醫院的帶動作用，定向放大優質醫療資源，在相對較短時間內盤活地方存量醫療資源。打造形成全國性高水平醫療集團，使國家區域醫療中心體系在全國長期穩定扎根。

　　多地已積極布局

　　4月13日，北京大學人民醫院與石家莊市人民政府共建“國家區域醫療中心”正式簽約。醫院將從異地就醫較多的腫瘤、胸外、婦科、血液等專業入手，逐步實現專業全覆蓋。根據協議，北京大學人民醫院將在石家莊成立“北京大學人民醫院石家莊醫院”，力爭通過3年至5年努力，建成立足石家莊市，輻射華北區域，國內領先、國際一流的國家區域醫療中心，滿足區域內患者就醫需求。

　　此外，保定市兒童醫院已由北京兒童醫院正式托管，增掛北京兒童醫院保定醫院院牌，同時建設國家兒童醫療中心，預計未來兒童專業跨省跨區就醫人數減少40%以上。目前，該院門診量已接近2700人次，較以前增長近3倍。

　　北京大學第三醫院也在2018年全面接管張家口崇禮區人民醫院，北京大學第三醫院崇禮院區副院長趙奇俠在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，作為國家區域醫療中心（運動創傷）項目試點，已有不少附近或外地患者慕名而來，崇禮院區擁有先進的配套和設施，重點設置急診急救中心、復合CT手術室、復合DSA手術室、康復中心、重癥監護中心等，配套可降落直8型直升機等救援設備，患者不用再到北京就能獲得高質量的診治。

　　河北區域醫療中心的建設并不是個例，更多醫療中心正在路上。據悉，重慶兩江新區將與華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院合作，共建華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院重慶醫院，醫院規劃床位3000張，并申報并建設國家區域醫療中心。5月9日，山西太原相關部門負責人也來到北京大學第一醫院，就共建國家區域醫療中心首次正式接觸。

　　除此之外，海南省深化醫藥衛生體制改革領導小組印發《海南省深入推廣福建省三明市深化醫改經驗的若干措施》的通知，推動優質醫療資源均衡布局，以博鰲樂城為核心，依托海口、三亞南北兩極，以外轉率和病死率高的疾病為重點，圍繞腫瘤、神經、心臟、兒童、中醫、口腔等專科，積極引入國內高水平醫院，持續推進國家區域醫療中心建設。云南省印發的《云南省“十四五”健康服務業發展規劃》顯示，加快推進中日友好醫院云南醫院、北京大學腫瘤醫院云南醫院建設，爭取早日建成投入使用，加強銜接匯報，力爭北京大學人民醫院云南醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院云南醫院納入國家試點。

　　資料顯示，2019年12月28日，中日友好醫院與云南省政府就合作共建呼吸區域醫療中心在昆明舉行了簽約儀式，根據協議，雙方結合各自優勢，按照國家呼吸區域醫療中心設置標準，依托云南省第一人民醫院，在呼吸系統疾病預防、診斷、治療、科研、人才培養及管理等方面開展合作，以打造面向南亞、東南亞的國際呼吸系統疾病診療中心。

　　“區域醫療中心建設將進一步提升我國優質醫療資源覆蓋范圍。但還需注意的是，下一步醫療中心的布局還要避免盲目爭奪資源、無序擴張。”一位業內人士說。

　　事實上，此次《方案》就明確，區域醫療中心建設努力做到“三不”，即醫院不出資、政府不新增債務風險、病人不增加負擔。

　　關于資金來源，建設資金以地方籌集為主，中央預算內投資給予補助。國家發改委相關人士透露，對于國家區域醫療中心建設項目，中央預算內投資將分階段給予資金支持，累計不超過5億元。