作者：吳佳佳

　　日前，《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》審議通過(guò)。圍繞健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，接下來(lái)，要進(jìn)一步加大投入力度，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的痛點(diǎn)難點(diǎn)，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為鄉(xiāng)村振興和健康中國(guó)建設(shè)提供有力支撐。

　　農(nóng)村是我國(guó)衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)。黨的十八大以來(lái)，黨中央高度重視和加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，從完善基礎(chǔ)設(shè)施條件、人員隊(duì)伍建設(shè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等方面采取一系列舉措，持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，也要看到，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡不充分矛盾依然突出，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才不足等問(wèn)題尚未得到根本解決。

　　促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，需要重點(diǎn)強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差距較大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較為薄弱。因此，要以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療目標(biāo)，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一方面，要將更多常見(jiàn)病、多發(fā)病和區(qū)域性疾病診療服務(wù)下沉；另一方面，要建設(shè)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)共體，整合相關(guān)資源，銜接好醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

　　促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護(hù)責(zé)任和公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，是廣大農(nóng)村居民的“健康守門(mén)人”，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)決定著農(nóng)村公共醫(yī)療的服務(wù)水平和質(zhì)量。當(dāng)前，在一些農(nóng)村地區(qū)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在著優(yōu)質(zhì)人才缺乏、人才結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)水平低等問(wèn)題。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，需要重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展需求，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問(wèn)題，免除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。同時(shí)，建立上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生更完善的職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。此外，還要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，提升臨床能力和業(yè)務(wù)水平，更好滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，要著力提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，加快構(gòu)建起強(qiáng)大的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。近年來(lái)，惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等成為危害農(nóng)村居民健康的主要疾病。防治這些疾病，需做好頂層設(shè)計(jì)，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、保障有力的癌癥篩查和早診早治長(zhǎng)效機(jī)制。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立多層次、多渠道的互補(bǔ)銜接和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成保障合力，同時(shí)，引導(dǎo)并約束公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展篩查早診等醫(yī)防融合工作。此外，還要著眼于全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，建立醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療疫情防控網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置能力。（吳佳佳）