近日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站刊發(fā)文章稱，嚴查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送。

　　據(jù)《法治日報》記者梳理統(tǒng)計，中央紀委自2019年1月要求開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ椪巍⒔鉀Q教育醫(yī)療等方面侵害群眾利益問題以來，截至今年1月底，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站審查調(diào)查欄目總計點名通報醫(yī)院領(lǐng)導干部12人。其他各級紀檢監(jiān)察機關(guān)通報查處的醫(yī)院領(lǐng)導干部數(shù)量更是遠超于此。僅2022年各地就通報查處醫(yī)院領(lǐng)導干部數(shù)十人。

　　對此，受訪專家建議，針對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，中央紀委國家監(jiān)委可以出臺專項整治工作意見，將醫(yī)療腐敗作為監(jiān)督執(zhí)紀問責重點領(lǐng)域，持續(xù)開展常態(tài)化監(jiān)督。還要持續(xù)推動醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管體制機制改革，通過集中整治，糾改藥品購銷、新藥準入等制度執(zhí)行不到位、藥品配送不及時、醫(yī)生大開亂開處方、不合理的醫(yī)療檢查等突出現(xiàn)象，解決群眾就醫(yī)的痛點難點焦點。

　　醫(yī)療腐敗敗壞風氣

　　影響就醫(yī)加重負擔

　　王斌全，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院原院長，退休之后沒能“安全著陸”。

　　中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的通報內(nèi)容顯示，王斌全縱容、默許親友利用其職務影響力謀取利益；利用職務上的便利及本人職權(quán)或者地位形成的便利條件，在醫(yī)療器械和藥品采購等方面為他人謀取利益，并非法收受巨額財物。

　　2022年9月，山西檢察機關(guān)依法對王斌全涉嫌受賄案提起公訴。目前，案件仍在辦理之中。

　　王斌全正是中央紀委自2019年1月要求開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ椪巍⒔鉀Q醫(yī)療等方面侵害群眾利益問題以來，被中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站點名通報審查調(diào)查的12名醫(yī)院領(lǐng)導干部之一。

　　2019年1月，十九屆中央紀委第三次全體會議公報稱：開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ椪危劢谷罕娡袋c難點焦點，解決醫(yī)療等方面侵害群眾利益問題。

　　去年10月，十九屆中央紀委在向黨的二十大所作的工作報告中提出，堅決整治群眾身邊的不正之風和腐敗問題，其中包括“持續(xù)糾治教育醫(yī)療”等領(lǐng)域腐敗和作風問題。各地紀檢監(jiān)察機關(guān)積極落實中央紀委的部署，嚴查醫(yī)療腐敗。根據(jù)各地紀委監(jiān)委發(fā)布的信息統(tǒng)計，僅2022年，全國就有數(shù)十名醫(yī)院院長、副院長被審查調(diào)查。

　　對此，北京師范大學法學院教授彭新林在接受記者采訪時說，黨的十九大以來，黨中央大力整治和持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風。醫(yī)療事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康，醫(yī)療領(lǐng)域是群眾最關(guān)切的民生領(lǐng)域之一，醫(yī)療腐敗及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，破壞行業(yè)和社會風氣，加重患者負擔，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　中國人民大學反腐敗與法治研究中心副主任鄧矜婷告訴記者，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，直接關(guān)系人民群眾看病就醫(yī)，直接侵害群眾利益，是群眾的痛點難點焦點，因此成為各級紀檢監(jiān)察機關(guān)的重點辦案領(lǐng)域。

　　利益輸送漸趨隱蔽

　　行賄手段花樣翻新

　　商討回扣事宜時，選擇在沒有攝像頭的地方面談；收受回扣時，則選擇在郊外的公路上，不下車，收錢即走，全程沒有語言交流。

　　這是中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站2月6日刊文披露的一起醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送案例，案例的主角是黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院原院長賀憲偉。

　　賀憲偉平日里穿戴普通、生活節(jié)儉，但實際上，他在2014年6月就開始收受藥商回扣。他曾主動聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長何某某，以“不給回扣不用藥”相要挾，最終商定何某某拿出醫(yī)院所采購藥品總額的15%給賀憲偉作為回扣。

　　此后，賀憲偉如法炮制，伸手收受另外兩家醫(yī)藥公司負責人的回扣，同樣是約在郊外公路上見面，不說話不下車收錢即走。

　　2021年7月，紀檢監(jiān)察機關(guān)在查辦另一起案件時，一名行賄人主動交代曾向賀憲偉行賄。

　　案發(fā)后，經(jīng)紀檢監(jiān)察機關(guān)調(diào)查，賀憲偉在任醫(yī)院院長期間收受藥品回扣、違規(guī)干預醫(yī)院改擴建工程等，總計收受好處費370多萬元。

　　正如中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站刊發(fā)的這篇文章標題所言：嚴查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送。隨著對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為的查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域利益輸送逐漸隱蔽化，行賄、受賄雙方的手段花樣翻新。

　　例如云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬林昆，甘于被“圍獵”，對不法藥商的前呼后擁、阿諛奉承享受至極，利用手中職權(quán)，拿醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購準入資格作為籌碼，長期與不法藥商結(jié)成利益同盟，尋找中間人作為“防火墻”，充當“影子股東”，內(nèi)外勾結(jié)大肆受賄，大搞“期權(quán)腐敗”。

　　鄧矜婷認為，社會應該對醫(yī)療領(lǐng)域新型腐敗給予足夠的關(guān)注，同時，各級紀檢監(jiān)察機關(guān)應該對醫(yī)療腐敗特別是其中的隱性腐敗保持常態(tài)化高壓態(tài)勢，比如緊盯醫(yī)院藥品采購、招投標等。

　　彭新林發(fā)現(xiàn)，隨著反腐敗斗爭向縱深推進和由此帶來的強震懾，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗手段開始不斷變換形式。如在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)，行賄、受賄雙方多采取“一對一”的方式進行，作案時一般沒有第三人在場，行受賄雙方為了共同利益，相互隱瞞、相互保護，隱蔽性強。

　　據(jù)彭新林梳理，除了以“好處費”“感謝費”“回扣費”“宣傳費”等名義現(xiàn)金行賄外，還出現(xiàn)了一些新型的行賄手段和方式。有的以支付手續(xù)費、技術(shù)服務費、推銷費、顧問費、新品推廣費、臨床研究費以及贊助業(yè)內(nèi)研討會等名義行賄；還有的以組織受賄人國內(nèi)外旅游、考察、學習等名義支付國內(nèi)外旅游、考察、學習活動的費用等。

　　彭新林認為，在這背后，是我國仍存在醫(yī)療腐敗滋生的土壤。醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象頻發(fā)，不但跟醫(yī)藥流通中競爭比較激烈直接有關(guān)，而且與醫(yī)療體制不完善、監(jiān)督機制不健全、醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪查處難滋生僥幸心理等因素相關(guān)。

　　建黑名單從業(yè)禁止

　　提高違法犯罪成本

　　如何治理醫(yī)療腐敗，特別是嚴查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送？

　　彭新林認為，應該加大對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪的整治力度，以嚴肅的執(zhí)紀執(zhí)法形成強大震懾，紀檢監(jiān)察、公安、審計、藥監(jiān)等執(zhí)紀執(zhí)法部門既要分工負責，更要相互配合，建立情況通報、線索移送、案件協(xié)查、信息共享等共同配合的工作機制，形成整體治理合力。

　　他還呼吁，探索建立“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行賄、受賄不良記錄數(shù)據(jù)庫”，建立和完善對行賄人、受賄人的從業(yè)禁止處罰制度，將違法違規(guī)的醫(yī)務人員列入“黑名單”，情節(jié)特別嚴重的，強制性永久退出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，加大處罰力度，提高醫(yī)療機構(gòu)人員違法犯罪成本，從根本上減少腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

　　“強化醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為預防機制，最大限度減少醫(yī)務人員腐敗犯罪。針對新形勢下醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪的特點和規(guī)律，剖析案發(fā)原因及管理漏洞，對腐敗的易發(fā)部位、易發(fā)環(huán)節(jié)有針對性地提出預防對策，以求達到有效預防醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪發(fā)生的效果。”彭新林說。

　　鄧矜婷研究發(fā)現(xiàn)，目前，公立醫(yī)院實行一體化管理之后，醫(yī)院管理權(quán)限集中于“一把手”，在缺乏針對“一把手”的監(jiān)督之下，容易異化為“一把手”說了算，腐敗隱患非常大，因此，在對醫(yī)療腐敗進行專項整治、高壓反腐的同時，必須盡快推進醫(yī)療系統(tǒng)改革，完善針對醫(yī)院“一把手”的監(jiān)督制度。

　　彭新林指出，針對糧食購銷領(lǐng)域腐敗，中央紀委國家監(jiān)委于近日印發(fā)《關(guān)于深化糧食購銷領(lǐng)域腐敗問題專項整治工作的意見》。針對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，同樣可以嘗試由中央紀委國家監(jiān)委印發(fā)專項整治工作意見，對醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)開展常態(tài)化監(jiān)督，指導各級紀檢監(jiān)察機關(guān)通過集中整治，糾改藥品購銷、新藥準入等制度執(zhí)行不到位、藥品配送不及時、醫(yī)生大開亂開處方、不合理的醫(yī)療檢查等突出問題。

　　在他看來，醫(yī)療領(lǐng)域保持反腐敗力量常在之外，還要深化醫(yī)療體制改革，逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，徹底推動醫(yī)藥分離，切斷醫(yī)護人員和藥品之間的經(jīng)濟利益關(guān)系，實現(xiàn)從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。規(guī)范醫(yī)藥產(chǎn)品的采購和使用制度，屏蔽腐敗空間。