發生脫發，不會危及生命，卻會成為最“扎眼”的問題。地上、床上、浴室……哪哪兒都有頭發，唯獨頭頂日漸稀疏。為了防止脫發，你是否也在努力地白天吃芝麻、晚上抹生姜？本期醫線見聞，揚子晚報/紫牛新聞記者走進南京明基醫院脫發門診，解密治療脫發的健康密碼。

　　那些來看脫發門診的年輕人：家里多了“小二子”，老大“禿”如其來

　　“醫生你看，我女兒才4歲，還沒上小學呢，這頭上怎么就禿了一塊？”張女士帶著女兒麗麗（化名）來到脫發門診，這樣的孩子，南京明基醫院皮膚科主任蘆桂青其實見過不少：“非常典型的斑禿。”仔細問診，蘆桂青找到了原因，麗麗斑禿是因為家中多了“小二子”的緣故。因為二胎尚小，張女士一家很多精力都投入到照顧“奶娃娃”上了。麗麗比較乖，感覺到以往放在自己身上的關注被分走了，有點委屈也沒有說，壓力都反映到了身體上就出現了斑禿。

　　蘆桂青告訴記者，在脫發門診上，來看診的年幼患者并不是真正的“掉發”，基本都是因為斑禿。而斑禿作為一種突發性非瘢痕性脫發，跟情緒、熬夜、應激、遺傳等多種因素有關。她曾遇到過一位五歲的小男孩患者，后腦勺已經明顯露出了幾塊硬幣大小的白色頭皮。“我問家長，最近家里發生了什么事？強迫孩子上不喜歡的補習班？睡眠不好、經常熬夜？……這些都沒有。后來我發現孩子爸爸穿的是阿根廷隊的球服，就好奇提了一句，最近是不是經常看球？他說是的，最近世界杯，孩子也會跟著一起看。”病因逐漸明朗，這就是一個典型的因為熬夜引起的斑禿。

　　“孩子們斑禿大多與情緒、壓力有關。很多孩子不是特別開朗、不太愿意講話，那時候我們腦中的一根弦就繃緊了，治療斑禿之外也一定要處理孩子的情緒問題。”蘆桂青表示，兒童斑禿也無需太慌張，因為毛囊未受損，一般根據患兒的病情和耐受性來選擇藥物，局部還可以通過激光治療刺激毛發生長，“但需要提醒的是，讓斑禿的孩子長出頭發并不難，但如果不處理壓力的源頭，那斑禿容易反復發生，因此除了治療斑禿本身之外，更要關注孩子的心理健康，雙管齊下，才能真正解決問題。”

　　小年輕們在意發際線，直接想植發

　　發際線后移、梳頭時大把掉發……除了兒童這一特殊群體之外，脫發門診上真正來看脫發的年輕人也很多，“留不住的頭發”成了一代青年人的隱痛。

　　因為工作性質的原因，27歲的程序員倪先生一直都很關心自己的發量。最近一段時間照鏡子時，總感覺自己發際線后移，就請了半天假來到了脫發門診。“醫生，其實我就是來請您看看我能不能植發的，我想把腦門上的發際線補一補。”還沒等醫生詢問，倪先生就主動說出了自己的訴求，他坦言：“因為還沒有結婚，不想因為脫發成為自己在相親市場上的‘減分項’，現在情況不是很嚴重，幾萬塊的預算我都能接受。”毛發移植似乎不僅可以提升相貌，還能為他帶來尊嚴、自信和好運。

　　蘆桂青表示，倪先生的脫發很輕微，只是額頭的發際線略呈M型，從旁觀者的角度來看甚至感覺不到異樣。蘆桂青介紹，其實這種病人“求美”的需求愈加明顯，因為他們的發質、發量基本正常，只是希望更早地介入治療，防止以后出現更嚴重的脫發問題。這樣的求美者，十七八歲的小年輕、20多歲才入職場的年輕人占了很大的比例。還有的女性前來要求植發，主要是因為自己的“大腦門”，想著植發后發際線下移了，臉也能瞬間變小了。

　　“在有植發需求的患者年齡年輕化的同時，中老年求美者也在增加。門診上還會遇到一些四五十歲，甚至頭發白了一大半的患者，他們有一點脫發，也會有比較強烈的毛發移植的意愿。‘求美’的年齡層在逐漸擴大，大家對脫發的重視程度也普遍有所提高。”蘆桂青表示。

　　問題聚焦 廣告里常見的“米諾地爾”，能幫長頭發嗎？

　　防脫洗發水、防脫護發精油、頭皮清洗劑、擦生姜涂辣椒……為了長頭發，您都試過多少“網紅”產品或是偏方？近期，很多讀者都在電梯里聽過“防脫發、噴××”的廣告語。藥店、線上就能隨意買到的“米諾地爾酊”，真的可以用來防脫止脫嗎？

　　蘆桂青主任告訴記者，現在公認有效治療脫發的藥物只有兩種，一種是外涂的米諾地爾，一種是內服的非那雄胺，治療的都是雄激素性脫發。米諾地爾是非處方藥物，普通人在藥房就能直接買到，但仍然建議患者在醫生指導下使用。

　　首先是病因問題，脫發的原因很多，有先天性的，也有后天的因素。一般來說，因為情緒、作息、飲食等問題導致的脫發，有些產后、季節性相關的休止期脫發，在做相對應的生活調整后，2、3個月至半年的時間是可以自行緩解的。而雄激素性脫發的原因是不一樣的。雄激素分泌過多會導致頭皮下血流減少，毛囊微小化，頭發隨之缺乏營養供應，變得細軟，毛囊萎縮，最終難以長出新發，這也稱之為“雄禿”。“雄禿”作為頭發的“殺手”之一，多發病于25-45歲之間的男性，與遺傳因素相關，不具備自愈性，需要干預。從病因上講，不是雄激素相關的脫發，并不需要噴米諾地爾。

　　另外，米諾地爾有不同的濃度，濃度過高并不是所有的人都能夠耐受。選擇什么樣的濃度，最好請醫生判斷。

　　最后，有很多人的脫發問題并不是僅靠米諾地爾就能夠解決的，可能在適應證上還需要聯合治療。真正在醫院治療脫發，一個治療周期的觀察期都在半年以上。如果在家盲目使用米諾地爾，可能會出現錯過最佳治療時間和最佳治療方式，反而耽誤病情。

　　醫生提醒 趁著毛囊還“活著”，治療要趕早

　　對于脫發的治療，也遵循著“越早治療，效果越好”的原則。蘆桂青說，毛囊決定著頭發的“生死”，如果毛囊情況良好，脫發治療效果一般也會令人滿意，但如果毛囊萎縮，甚至閉合之后再去治療，往往是“巧婦難為無米之炊”。“當發現自己長時間大量掉發或者頭發正在變軟、變細，某個部位出現稀疏甚至還可以看到頭皮，千萬不要隨意聽信謠言，使用一些所謂的網紅治脫發產品，應該盡早去醫院進行相關檢查，了解毛囊的真實情況并科學治療，及時阻斷脫發進程。”

　　與其自己在家“搗鼓”各種網紅產品，不如改變生活方式，避免一些容易導致脫發的生活習慣。“我們的頭發與身體的營養狀況密切相關，規律作息、不盲目節食減肥，保持身體氣血旺盛，‘土壤’好了，毛發才能旺盛。”

　　生活中不乏有很多女性喜歡扎著高高的馬尾，但頭發扎得越緊，對毛囊的牽拉力就越大，久而久之，可能會損傷毛囊、誘發毛囊炎等毛囊周圍炎癥，出現毳毛樣頭發、發際線變高等脫發問題。

　　蘆桂青提醒，現在激光、微晶導入等育發手段已經有很多，較嚴重的患者還有“植發”的大招，但仍然是越早治療效果越好，越晚治療難度越大，如果已經到“寸草不生”的情況，醫生也無力回天。所以防脫止脫，一定要趁早，一定要“功”在平時。如果發現頭發變細軟、發縫變寬等跡象，最好到醫院進行毛囊檢測，如果需要治療及時干預，才能最大程度地保住頭發、恢復外觀。（記者 許倩倩）