最近藥學門診有多名年輕女孩來咨詢：“咱們醫院有司美格魯肽嗎？聽說可以減肥，我掛什么科能開呢？”作為藥師，對于近來網紅的減肥針還真有所耳聞，這個號稱安全無副作用，適用于任何人，不節食，不運動，只需每周注射一次，一個月就能瘦10公斤的藥真的有這么神奇嗎？什么人都能用嗎？

　　國內未批準其用于減肥

　　司美格魯肽是一款新型長效胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，最初開發用于治療2型糖尿病，后來被證明在減輕體重方面有顯著效果，因此在2021年6月被美國FDA批準每周1次皮下注射2.4mg用于減重。

　　但是在中國，司美格魯肽只被批準用于2型糖尿病患者，屬于一種降糖藥，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，并未批準用于減肥。也就是說，目前司美格魯肽在國內并沒有減重的適應證。

　　如果真的肥胖請咨詢專業醫生，科學管理體重才是保持身材的健康方式。

　　它的減肥功效被意外發現

　　司美格魯肽減輕體重的作用是在研究降糖作用過程中無意被發現的。機制尚不完全明確，目前認為主要有三個途徑。

　?、僖种剖秤?、減少能量攝入，通過增加下丘腦弓狀核飽食信號的水平，抑制饑餓信號增加，從而增加飽食感，減少熱量攝入。

　?、谧饔糜谖改c道，延緩胃排空和胃腸運動，減少胃酸分泌，增加飽食感，減少食物攝入。

　?、鄹淖兪澄锲?，作用于中樞GLP-1受體，顯著降低對高脂肪或甜食的偏好和攝入量。主要就是降低食欲，吃得少而起到減輕體重的作用。

　　司美格魯肽也有副作用

　　拋開這個網紅“減肥針”在國內是否獲批不談。就單從減肥的治療層面說，是否能用它，首先要確定自己是不是真的“肥”。只有肥胖或者超重的患者才能使用司美格魯肽，也就是BMI≥27kg/m2。如果您對自身的體形不滿意可以通過運動或健身來塑形。

　　另外，如果您有甲狀腺髓樣癌既往病史或家族史，或患有2型多發性內分泌腺腫瘤綜合征是禁用的。有胰腺炎病史的患者要慎用。

　　網傳司美格魯肽安全無副作用，其實并非如此。司美格魯肽最常見的不良反應為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘、食欲下降等。其他不良反應還包括便秘、鼻咽炎、頭痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝膽疾病、膽石癥、注射部位反應等，情況嚴重的甚至有可能誘發胰腺炎。

　　文/饒晶晶 (北京積水潭醫院)