7月8日是世界過敏性疾病日。皮膚濕疹、過敏性腸胃炎、過敏性鼻炎、哮喘……兒童青少年的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，是被過敏性疾病威脅的重要群體。

　　國家衛(wèi)生健康委科技教育司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，預(yù)防和治療過敏性疾病已成為我國亟需解決的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題之一。

　　兒童過敏具備復(fù)雜多樣性

　　過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機(jī)體對普通常見的環(huán)境因素產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作造成健康損傷的一大類疾病，有遺傳傾向。

　　世界變態(tài)反應(yīng)組織數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，全世界有超10％的人群為過敏問題所困擾。其中，兒童青少年過敏性疾病患病情況具有復(fù)雜多樣性。

　　“在我國，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的過敏性疾病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜和消化系統(tǒng)癥狀，包括皮膚濕疹、特應(yīng)性皮炎、食物過敏反應(yīng)等。”國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉介紹，隨著年齡增長，兒童青少年濕疹和食物過敏反應(yīng)比例減少，代以呼吸系統(tǒng)為表現(xiàn)的過敏反應(yīng)增多，如過敏性鼻炎和過敏性哮喘等，患病率分別達(dá)到約15%和6%。吸入性過敏原的分布類型在我國南方地區(qū)以塵螨為主，華北地區(qū)則以霉菌和夏秋季節(jié)草類花粉為主。

　　專家表示，兒童過敏性疾病的表現(xiàn)類型存在隨年齡增長的演變過程，單一系統(tǒng)過敏性疾病如果得不到規(guī)范、及時診療，有進(jìn)展為多系統(tǒng)的風(fēng)險，發(fā)生并發(fā)癥和共患疾病幾率增高，并使得診療復(fù)雜困難程度加大。而如果對濕疹、特應(yīng)性皮炎以及過敏性鼻炎進(jìn)行早期規(guī)范診治和充分管理，則可降低發(fā)展為哮喘的風(fēng)險。

　　識別過敏要趁早 療程完整很重要

　　“感冒和過敏有相似癥狀表現(xiàn)，兩者都會影響呼吸系統(tǒng)，均可能出現(xiàn)鼻塞、結(jié)膜炎等癥狀，家長要注意辨別。”中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀持續(xù)時間，感冒癥狀通常持續(xù)7至10天，過敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周。孩子能否正常參加體育活動，日間學(xué)習(xí)狀態(tài)和晚上睡眠是否良好也是重要參考依據(jù)。

　　篩查過敏來源對從源頭上防治兒童過敏性疾病、客觀診斷至關(guān)重要。既能幫助醫(yī)生遣方用藥，也能幫助患兒在生活中有意識地規(guī)避“危險物”。部分患兒家長會主觀猜測是哪種過敏原在作祟。尚云曉表示，這種自行評估不可取，容易耽誤醫(yī)治。目前臨床常用的過敏原檢測方法包括血清過敏原檢測和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，建議要到正規(guī)醫(yī)院兒科或過敏反應(yīng)科進(jìn)行檢查。

　　在治療方面，過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，管理的主要策略包括回避過敏原或采用特異性免疫療法，以及藥物對癥治療。

　　向莉表示，既要足夠重視過敏的早識別和有效治療，也要規(guī)避不科學(xué)、不可取的自行判斷和療程不足等問題，堅持從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和權(quán)威渠道獲取信息。比如當(dāng)孩子被確診為食物過敏，應(yīng)在飲食回避過程中密切隨訪、及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充營養(yǎng)素，以維持孩子正常生長發(fā)育；應(yīng)用外用激素治療嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎時，應(yīng)遵循周期性復(fù)診，不擅自停藥、加藥，保障治療的有效性和安全性。

　　治療需兼顧藥物與慢病管理

　　過敏性疾病在兒童青少年成長過程中容易因環(huán)境因素反復(fù)發(fā)作。專家建議，既要強(qiáng)調(diào)藥物治療，也要注重非藥物的慢性疾病管理。一方面，家長、學(xué)校等可以加強(qiáng)對疾病認(rèn)知，幫助孩子做好過敏健康管理。另一方面，可以在“治未病”上多做文章，建強(qiáng)公共衛(wèi)生體系，加大對過敏性疾病監(jiān)測預(yù)防力度，出臺具有可行性實(shí)踐指導(dǎo)意義的規(guī)范性診斷、治療和疾病管理指南。

　　向莉認(rèn)為，在臨床層面做到充分識別、準(zhǔn)確診斷，需要關(guān)注患兒整體情況和疾病本質(zhì)，避免孤立地從呼吸、皮膚、消化道或黏膜系統(tǒng)看待癥狀。這就對兒科專科人才培養(yǎng)提出了更高要求。為此，可以從定期系統(tǒng)性開展基層兒科人才培訓(xùn)、建設(shè)好一站式過敏診療中心、開展多學(xué)科診療等方面持續(xù)加強(qiáng)兒科人才隊伍建設(shè)、完善兒科健康保健體系。（記者顧天成、李恒）