開學之際，國家疾控局最新公開的《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術指南》（以下簡稱《指南》）提示了近視防控的諸多要點：研究表明，近視發生是多種因素共同作用的結果，兒童青少年普遍存在易感性。

　　防控近視，《指南》強調，建設家庭視覺友好環境：書桌擺放應使其長軸與窗戶垂直，白天學習時自然光線從寫字手對側射入，避免陽光直射，桌面的平均照度值不低于300lx。家長應根據兒童青少年生長發育變化，定期調整書桌椅高度。為兒童青少年配備通過國家強制性產品認證（即CCC認證）的臺燈，兒童青少年在晚間學習時除使用臺燈照明外還應開頂燈。

　　需要網絡學習時，宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產品。電視的觀看距離不小于屏幕對角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50cm，手機的觀看距離不小于40cm。

　　北京大學兒童青少年衛生研究所教授馬軍表示，視屏類電子產品的屏幕亮度、環境亮度、觀看距離和暴露時間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態，容易產生疲勞，調節力不足出現調節滯后，導致無法看清物體，產生遠視性離焦，刺激眼軸長度增加，遠視儲備量快速消耗，增加近視發生。兒童青少年眼球透過性好，對光刺激敏感，對光變化反應能力強，更容易受到視屏類電子產品的影響。

　　家庭選擇電子產品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據環境調整亮度。學校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產品。周圍環境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環境下使用電子產品。

　　兒童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開夜燈睡覺。引導兒童青少年在夜間避免或減少暴露在高亮度、富藍光的電子產品光線下。

　　戶外運動方面《指南》提示：保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動。根據《戶外活動防控兒童青少年近視推薦內容等級與說明》，學齡兒童日間戶外活動2小時，落實于校內校外。上學日日間戶外活動時間不足的部分，應在周末補上，并達到每周日間戶外活動至少14小時。幼兒園兒童提倡日間戶外活動3小時，把更多的保育內容放在戶外。

　　每天體育鍛煉1小時。從近視防控的要求看，兒童青少年每天應日間戶外活動2小時，但從身心健康促進的要求看，兒童青少年應平均每天至少進行60分鐘的中等到高強度的身體活動，以有氧運動為主。每周至少應有3天進行高強度有氧運動以及增強肌肉和骨骼的運動。學校以體育課為抓手，指導學生開展體育鍛煉，并將日間戶外體育鍛煉時間納入每天日間戶外活動2小時的范圍。

　　上海市眼病防治中心、上海市眼科醫院院長鄒海東表示，目前主要研究認為與多巴胺有關，室外較高的光照水平會促進眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長，從而起到預防近視的效果。此外，戶外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認為可能對抑制近視發生起到一定作用。他表示，如果家長很難保證孩子每天有2小時及以上的戶外活動時間，可以多利用碎片化時間來補齊，多陪伴孩子走路上學放學，給孩子選擇在戶外進行課外興趣班。在周末多帶孩子去戶外玩耍或運動，補充光照。老師把一些課程放到戶外上，如興趣類課程、班會等。每周累積達到14小時戶外也可以達到效果。

　　北京大學人民醫院教授王凱提示，預防和控制近視進展有效、相對安全、且經過長期臨床驗證的方法，分為三大類，即行為控制、環境改造和醫學矯正。行為控制主要指增加戶外活動時間、減少近距離用眼強度和時間、糾正不良的讀寫姿勢（一尺、一寸、一拳的原則）等。環境改造主要是指學齡期青少年兒童的學習環境不可過暗，要選擇合格的照明產品，必要時增加環境光亮度。醫學矯正措施包括光學矯正（如普通單焦框架眼鏡等）、藥理學控制（如低濃度阿托品滴眼液）和近視手術矯正（適用于成人）等。

　　迄今為止，沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉近視。近視在臨床治療的過程中，的確能夠見到極少數兒童青少年近視患者出現短暫的眼軸回退或者近視度數減少，這與加強戶外活動、減少近距離用眼、采用了一些醫療手段有關，但眼軸回退或者近視度數減少在臨床中是非常少見的，并非常態，如果后期近距離用眼強度增加，近視度數仍然會再次增長。近視一旦發生，由于持續的近距離用眼環境并沒有發生改變，因此絕大多數兒童青少年近視患者還是會不斷增長度數。任何宣稱能夠逆轉近視、回縮眼軸的治療方式，均為夸大和虛假宣傳。

　　近視防控不能僅僅依靠矯正技術的發展，而是要堅持預防為主，運用公共衛生干預技術才能實現群防群控。堅持防治結合，才能實現減緩遠視儲備量消耗過快、低度近視向高度近視發展、高度近視的病理化改變等。（記者韓璐）