今秋很多孩子和家長都經(jīng)歷了一場與肺炎支原體感染的斗爭。中國婦女報全媒體記者了解到，自9月以來，北京各大醫(yī)院兒科門診量激增，肺炎支原體感染的患兒持續(xù)增加，兒科門診接診人數(shù)堪比往年冬季高峰。近日，北京兒童醫(yī)院呼吸道感染門診量持續(xù)處于高位，發(fā)熱、咳嗽日門診量在3000~4700人次，其中約20%呈支原體陽性。很多5歲以上兒童和青少年被確診為“支原體肺炎”，有些孩子甚至出現(xiàn)“白肺”等重癥肺炎。對此很多家長焦急憂慮，也出現(xiàn)了病急亂投醫(yī)、自行服藥導致誤用以及耽誤治療的現(xiàn)象。

　　11月正值肺炎支原體感染高峰，中國婦女報全媒體記者從解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心兒科了解到，目前在就診患兒中，除感染呼吸道合胞病毒、流感病毒外，感染了肺炎支原體的患兒占到一定比例。解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學部派駐第三醫(yī)學中心兒科主任孫巖峰向記者介紹，伴隨疫情防控措施的調(diào)整，今年兒童感染人數(shù)較往年明顯增多。兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，隨著病情進展會出現(xiàn)咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。兒童一旦確診或者高度懷疑是肺炎支原體感染，必須盡早對癥治療，以減少重癥的發(fā)生。

　　3歲內(nèi)或伴有基礎(chǔ)疾病兒童，感染后病情發(fā)展迅速

　　很多人對“支原體”還十分陌生，因此在孩子確認被感染后都比較恐慌。肺炎支原體實際上是一種微生物，既不是細菌也不是病毒，大小介于細菌和病毒之間，具有厭氧性，可獨立生存。由于今年支原體感染在多地暴發(fā)，家庭和學校等場所交叉感染較為嚴重，因此肺炎支原體感染今年出現(xiàn)低齡、頻發(fā)的特點，3歲以下的兒童感染率較前有所增加。臨床中，1~3歲患兒乃至嬰兒中也比較常見。

　　孫巖峰主任表示，感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。“如果孩子年齡在3歲以內(nèi)，或伴有先天性心臟病、遺傳性代謝性疾病等基礎(chǔ)疾病，這類孩子一旦感染，病情發(fā)展往往會很迅速。”孫巖峰主任提醒家長，低齡兒童感染后存在更大的危險性，因此孩子近期出現(xiàn)高燒、咳嗽等疑似肺炎支原體感染癥狀，家長一定盡快帶孩子到醫(yī)院排查，以免延誤病情。

　　“對于學齡期兒童，體溫超過38.5℃且持續(xù)48小時以上，或高熱時間雖然不長但精神萎靡、不愿意吃東西，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，也建議盡快就醫(yī)?！睂O巖峰主任表示，1~12歲患兒，發(fā)熱超過3天，尤其是白細胞不高、超敏反應(yīng)蛋白偏高的，即使肺部聽診表現(xiàn)正常，也應(yīng)該及時完善肺部影像檢查。

　　解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學部派駐第三醫(yī)學中心呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張健鵬告訴記者，兒童肺炎可以由多種病原體感染引起，如病毒、細菌、支原體、真菌等。兒童感染了肺炎支原體后，主要表現(xiàn)除高熱外，同時還會伴有咳嗽癥狀，早期是刺激性干咳，后期隨著氣道分泌物的排出，會有咳痰的現(xiàn)象，還可能有呼吸困難等癥狀?！俺撕粑腊Y狀外，支原體肺炎還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀；皮疹等皮膚癥狀；精神虛弱、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，嚴重的還可能引起栓塞，如腦栓塞、肺栓塞甚至包括心臟血栓的形成。”張健鵬主任強調(diào)，如果孩子病情發(fā)展出現(xiàn)有大片的肺實變，甚至伴有肺不張，或者有大量的胸腔積液，這時候孩子可能需要住院治療，家長對此要做好心理準備。

　　5歲以上兒童和青少年為易發(fā)病人群，預防要靠良好的個人衛(wèi)生習慣

　　第三醫(yī)學中心疾病預防控制科主任楊慧寧提示，肺炎支原體目前是北京地區(qū)急性呼吸道感染的重要病原體，分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染可全年發(fā)生，北京地區(qū)每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在每年11月左右達到高峰。

　　專家介紹，肺炎支原體主要通過直接接觸和飛沫傳播，感染者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體，因此易在家庭、學校等場所發(fā)生聚焦性交叉感染。專家叮囑，目前還沒有肺炎支原體疫苗，預防肺炎支原體感染，最主要是靠養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

　　1.肺炎支原體無細胞壁結(jié)構(gòu)，75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可殺滅肺炎支原體。家長要告訴孩子注意手部衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手，如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手；

　　2.盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時要戴好口罩做好防護；

　　3.咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中；

　　4.注意室內(nèi)通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮；

　　5.養(yǎng)成健康生活習慣，適量運動，增加身體抵抗力.現(xiàn)在天氣漸冷，一定讓孩子注意保暖，避免受涼。

　　專家提示：肺炎支原體感染潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。專家同時提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，目前大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素為肺炎支原體感染的首選治療藥物。孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，盡快查明病因、規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

　　■ 全媒體記者 陳姝

　　■ 張曉寧