北京時(shí)間12月18日23時(shí)59分，甘肅臨夏州積石山縣發(fā)生6.2級(jí)地震，震源深度10公里。氣象部門提示，救災(zāi)避災(zāi)人員要做好防寒保暖措施，防范人體失溫情況出現(xiàn)。什么是人體失溫？失溫癥的表現(xiàn)有哪些？如何應(yīng)對(duì)與預(yù)防失溫癥？廣東省中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師奚小土在接受采訪時(shí)，給出如下解答。

　　什么是人體失溫？

　　失溫，即失溫癥又稱低體溫癥，是人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成核心區(qū)溫度降低的病癥。人體的總產(chǎn)熱量主要包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用和肌肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量。一般情況下，人體通過體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，可以使產(chǎn)熱和散熱保持平衡，從而維持正常體溫（腋下溫度為36至37℃）。如果熱量生成減少或流失增多，平衡被打破，就會(huì)引起失溫癥。

　　導(dǎo)致失溫癥的因素有哪些？

　　病理因素：體力消耗過度、能量補(bǔ)給不足、嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血過多及患有甲狀腺炎等代謝性疾病等。

　　環(huán)境因素：寒冷、風(fēng)速和濕度。

　　藥物因素：使用酒精、麻醉劑等也會(huì)影響中樞神經(jīng)的體溫調(diào)節(jié)功能。

　　失溫癥多見于哪些人群？

　　容易出現(xiàn)身體失溫的人群包括：沒有充足食物、衣物或取暖設(shè)備的老人；睡在室內(nèi)低溫環(huán)境下的嬰兒；長時(shí)間停留室外的人群；飲酒后的人等。

　　如何識(shí)別失溫癥？

　　失溫癥的識(shí)別，可簡單歸納為“一走、二聽、三看”。

　　一走：串聯(lián)行走測試法。行走時(shí)，后腳尖接觸到前腳跟，呈一條直線。若難以完成上述行走，說明軀干運(yùn)動(dòng)失調(diào)，提示可能存在失溫。

　　二聽：聽說話時(shí)口齒是否清晰、語言邏輯是否混亂。若行為和言語異常，應(yīng)高度警惕失溫癥。

　　三看：看是否有持續(xù)發(fā)抖、走路不穩(wěn)等異常行為，面色是否蒼白，目光是否迷離。如果出現(xiàn)上述情況，提示可能存在失溫。

　　失溫癥的表現(xiàn)有哪些？

　　失溫癥根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重三期：

　　輕度失溫：失溫者的體溫降至32至35℃；顫抖、雙手麻木、無法完成復(fù)雜動(dòng)作；呼吸快而淺；皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”；可能感覺疲勞、腹部疼痛；反常的尿多。

　　中度失溫：失溫者的體溫降至28至32℃；有更明顯的肌肉不協(xié)調(diào)，行動(dòng)更遲緩、困難，伴有步伐不穩(wěn)、方向感混亂等表現(xiàn)；面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾的顏色可能變藍(lán)；可能產(chǎn)生短暫“熱起來”的錯(cuò)覺，做出反常舉動(dòng)，如脫衣等。

　　重度失溫：失溫者的體溫降至28℃以下；肌肉顫抖通常已停止，肌肉協(xié)調(diào)能力幾乎完全喪失，不能行走；出現(xiàn)說話困難，思維遲鈍等情況；暴露的皮膚變藍(lán)；可能昏迷。

　　如何應(yīng)對(duì)失溫癥？

　　一旦出現(xiàn)失溫情況，要保持冷靜，及時(shí)開展自救互救和及時(shí)就醫(yī)。遭遇失溫時(shí)，首先去除導(dǎo)致失溫的原因，其次根據(jù)失溫的不同階段采取不同的處理措施。

　　若出現(xiàn)輕度失溫的情況，失溫者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到溫暖、避風(fēng)、避雨的地方，更換干燥保暖的衣物，補(bǔ)充高熱量食物，以恢復(fù)身體機(jī)能。

　　如果失溫癥狀較為嚴(yán)重，已經(jīng)喪失了活動(dòng)能力，施救者應(yīng)將失溫者立即送醫(yī)。無法立即送醫(yī)時(shí)，施救者可進(jìn)行現(xiàn)場急救。失溫癥的現(xiàn)場急救原則為盡一切可能減少失溫者熱量流失、促進(jìn)核心體溫回升、維持生命體征。

　　減少失溫者熱量流失的方法包括：脫去寒濕衣物，擦干身體，更換暖和干燥的衣物，或用干燥的毛毯、被褥、保溫毯等包裹身體。

　　促進(jìn)核心體溫回升的方法包括：外部加溫和能量注入。外部加溫主要是對(duì)身體核心區(qū)域進(jìn)行加熱，如在失溫者心前區(qū)、頸部、腋窩、腹股溝等核心區(qū)域放置熱水袋。能量注入主要是補(bǔ)充高熱量食物，如有條件，也可進(jìn)食溫經(jīng)散寒、溫通血脈的食物或藥物，如紅糖姜水等。

　　需要注意的是，施救者不要揉搓失溫者的四肢，這樣做會(huì)讓外周低溫的血液回流，使失溫者核心部位的溫度進(jìn)一步下降，進(jìn)而加重病情。

　　若局部有凍傷者，可以使用中藥制劑進(jìn)行局部處理。凍傷未潰，選用麝香活血化瘀膏、蛇油凍瘡膏、云南白藥酊、正紅花油等外用。凍傷已潰，選用濕潤燒傷膏、京萬紅軟膏、康復(fù)新液等中成藥外敷。

　　如何預(yù)防失溫癥？

　　預(yù)防失溫癥需注意“衣、食、住、行”四方面。

　　衣：盡量穿戴防寒性能好的衣物，防止體表外露；注意增減衣物，避免出汗導(dǎo)致衣物濕透；保持身體干燥，盡量選擇排汗好的內(nèi)衣，切忌穿棉質(zhì)內(nèi)衣，若被打濕，要盡快換干衣服；做好相應(yīng)的防風(fēng)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。

　　食：準(zhǔn)備充足的高能量食物和熱飲，及時(shí)補(bǔ)充熱量。

　　住：野外宿營時(shí)選擇向陽、避風(fēng)的宿營點(diǎn)。

　　行：合理分配體能，避免體力透支、過度出汗；極端惡劣天氣下盡量減少戶外活動(dòng)的時(shí)間和頻率。

　　陳子源