隨著期末考試和寒假的到來，首都兒科研究所(以下簡稱“首兒所”)的學(xué)習(xí)困難門診“一號難求”。“上課注意力不集中，小動作不斷”“閱讀、書寫有困難”“成績怎么都上不去”......帶著這些問題的家長和孩子紛紛來到門診，尋求專業(yè)幫助。

　　學(xué)習(xí)困難是病嗎？出現(xiàn)哪些情況需要治療？孩子成績不理想就是學(xué)習(xí)困難嗎？看了學(xué)習(xí)困難門診，能否讓“學(xué)渣”逆襲？帶著這些疑問，中新健康來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，跟該院保健中心副主任醫(yī)師張麗麗聊了聊。

　　學(xué)習(xí)困難門診一號難求

　　每年接診8000余名患者

　　走進(jìn)首兒所兒保樓8樓，映入眼簾的是海洋主題的裝飾、擺放著繪本的書架、各類益智玩具和角落里的綠植。包含學(xué)習(xí)困難門診、睡眠門診、生長發(fā)育門診等特色門診的保健中心就位于這里。

　　自2022年5月開設(shè)以來，首兒所的學(xué)習(xí)困難門診每年接診8000余名患者。門診旨在通過多方面檢查評估，尋找造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對注意缺陷多動障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評估、干預(yù)指導(dǎo)、家長教育及藥物治療綜合干預(yù)。

　　張麗麗介紹，該門診接診的患者主要是學(xué)齡期的孩子，大部分集中在小學(xué)階段，也包括部分初中和高中生。在這些患者中，約有60%以上是因為注意力問題前來就診的，多動癥(ADHD)的孩子所占比例較高。

　　“不過最近我們看的門診中，中學(xué)生會更多一些，尤其是初中生。臨近期末考，有些孩子會擔(dān)心自己考不好，或者生病后心理狀態(tài)不好，相對來說有情緒問題的孩子會比較多。”張麗麗說。

　　約有1/3的孩子因家長焦慮而來

　　成績不理想不等于學(xué)習(xí)困難

　　除了神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、心理問題等，也有因為“成績焦慮”帶著孩子前來就診的家長，據(jù)張麗麗觀察，這類孩子在門診中約占1/3。

　　“有些孩子學(xué)習(xí)很好，但家長覺得他應(yīng)該更好，家長的想法是‘你應(yīng)該能到100分，為什么只考了95分？’”張麗麗無奈地說，孩子是不同于父母的個體，學(xué)習(xí)能力也不同，家長要求太高、過于焦慮，也會讓孩子感到落差，甚至自暴自棄。她會耐心跟家長溝通，告知他們孩子學(xué)習(xí)能力沒問題，建議家長多一些包容和理解。

　　也有家長抱著讓成績不理想的孩子盡快提高成績的想法而來。張麗麗強(qiáng)調(diào)，成績不理想不等于學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)困難門診并不能一次性解決一切學(xué)習(xí)問題。

　　如何辨別孩子是否存在學(xué)習(xí)困難？在張麗麗看來，如果老師和父母雙方都覺得孩子學(xué)習(xí)、注意力等方面有問題，就建議及時去醫(yī)院就診。“家長往往對孩子期望值較高，但老師看到的是孩子大部分時候的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、人際關(guān)系，如果老師也反映孩子注意力有問題，學(xué)得不好，一定及時來看，不要拖。”

　　越早干預(yù)越好

　　藥物治療并非萬能

　　關(guān)于學(xué)習(xí)困難，張麗麗強(qiáng)調(diào)，早期識別和干預(yù)非常重要。“一般越早調(diào)整越好。藥物治療對于多動癥的孩子來說比較有效。但如果是學(xué)習(xí)技能方面的問題，盡量要在小學(xué)低年級的時候來就診，一旦到了中學(xué)，調(diào)整起來就很難。”

　　據(jù)她介紹，學(xué)習(xí)困難門診主要通過藥物治療、行為治療等手段幫助孩子。“但治療的藥物不是萬能的。多動癥的孩子自我約束力、執(zhí)行力不夠，我們需要幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓孩子認(rèn)識到學(xué)習(xí)是自己的事情，真正要改變的是孩子的自驅(qū)力。”張麗麗說，到了學(xué)齡期，特別是一二年級，就要重點培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)任務(wù)安排、計劃的能力和人際交往的能力。

　　良好的家庭氛圍也同樣重要。張麗麗指出，多動癥屬于“慢性病”，治療是一個長期的過程，和睦的家庭關(guān)系、輕松的家庭氛圍也是治療的重要一環(huán)。她發(fā)現(xiàn)，家長心態(tài)比較好的，孩子往往預(yù)后較好；家長很焦慮的，孩子有時候用藥效果就不是那么好。

　　她強(qiáng)調(diào)，盡管家長主要從成績是否提高來評估治療效果，但實際上，兒童自信心、自尊心、人際交往能力的提升也是評估的重要標(biāo)準(zhǔn)。通過學(xué)習(xí)困難門診，一方面是治療，另一方面則是指導(dǎo)孩子怎么去做，在藥物輔助的基礎(chǔ)上，家長、老師、醫(yī)生共同幫助孩子進(jìn)步，治療的效果會比較理想。(邵萌 張鈺惠)