光明日?qǐng)?bào)記者 邱玥 光明日?qǐng)?bào)通訊員 張熙

　　4月11日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，2023年底，我國(guó)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上的目標(biāo)，基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)13.34億人。同日，在國(guó)家醫(yī)保局舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人就“基本醫(yī)療有保障”成果進(jìn)行了詳解。

　　基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

　　“我國(guó)在鞏固拓展全民參保成果方面取得新成效。”國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司副司長(zhǎng)朱永峰表示，鞏固拓展全民參保的目的，在于讓廣大人民群眾享有更廣泛、更公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障。

　　朱永峰介紹，截至2023年底，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)13.34億人。2023年，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.71億人，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)9.63億人，職工醫(yī)保參保人數(shù)增加900萬(wàn)人，占全部參保人數(shù)的27.8%。在2022年剔除省（自治區(qū)、直轄市）內(nèi)重復(fù)參保、無(wú)效數(shù)據(jù)近4000萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，2023年繼續(xù)剔除跨省重復(fù)參保1600萬(wàn)人，考慮“去重”影響后，參保人數(shù)在2023年實(shí)際凈增約400萬(wàn)人。2023年，全國(guó)近8000萬(wàn)低收入人口享受到參保資助，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效減輕。農(nóng)村低收入人口參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，弱勢(shì)群體利益得到有效保障，“基本醫(yī)療有保障”成果持續(xù)鞏固。

　　到今年3月底，居民醫(yī)保參保規(guī)模與2023年同期基本持平，基本醫(yī)保制度基礎(chǔ)穩(wěn)固。

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利度不斷提升

　　“近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局聚焦人民群眾就醫(yī)結(jié)算痛點(diǎn)、堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文表示。

　　隆學(xué)文介紹，2023年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得明顯成效。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)突破50萬(wàn)家，達(dá)55.04萬(wàn)家，比2022年底增長(zhǎng)68.37%。全年住院跨省直接結(jié)算人次突破千萬(wàn)，達(dá)1125.48萬(wàn)人次，比2022年增加557萬(wàn)人次，增長(zhǎng)近1倍。全年門(mén)診跨省直接結(jié)算人次達(dá)1.18億人次，比2022年增加8542萬(wàn)人次，增長(zhǎng)2.63倍。其中，已經(jīng)開(kāi)通跨省直接結(jié)算的5種門(mén)診慢特病結(jié)算331萬(wàn)人次，減少墊付33.52億元。

　　隆學(xué)文表示，今年，國(guó)家醫(yī)保局將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的范圍，推動(dòng)各地有能力開(kāi)展門(mén)診慢特病診療的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)上盡上，讓門(mén)診慢特病患者異地就醫(yī)結(jié)算更方便。在此基礎(chǔ)上，還將進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診慢特病病種范圍，增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門(mén)診慢特病病種，讓更多的門(mén)診慢特病患者能享受異地直接結(jié)算。

　　確保困難群眾看病有制度保障

　　醫(yī)療救助制度是我國(guó)醫(yī)療保障制度體系的重要組成部分。國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東表示，2021年以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)聚焦鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，統(tǒng)籌完善過(guò)渡期醫(yī)保幫扶政策，逐步實(shí)現(xiàn)從集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向三重制度（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助）常態(tài)化保障過(guò)渡，同步建立健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村全面振興的積極作用。

　　“中央財(cái)政持續(xù)加大居民醫(yī)保參保補(bǔ)助力度，同時(shí)醫(yī)療救助根據(jù)困難程度對(duì)困難群眾參保個(gè)人繳費(fèi)部分分類(lèi)資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象以及符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。我們還建立了部門(mén)間信息共享機(jī)制，通過(guò)加大參保信息核查比對(duì)，強(qiáng)化疑似未參保人員和流動(dòng)人口參保動(dòng)員，全力確保困難群眾‘看病有制度保障’。”樊衛(wèi)東介紹，2023年醫(yī)療救助共資助約8000萬(wàn)困難群眾參保，監(jiān)測(cè)的農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。

　　在談及三重制度保障時(shí)，樊衛(wèi)東表示，三重制度發(fā)揮了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的綜合效應(yīng)，梯次減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2023年三重制度惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.8億余人次，幫助減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)1883億元。經(jīng)三重制度報(bào)銷(xiāo)后，有近一半的困難群眾年度住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)在一千元以下。

　　“下一步，我們將持續(xù)改革完善醫(yī)療救助制度，推動(dòng)建立多元化醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌提高困難家庭大病患者救助水平；支持慈善組織等社會(huì)力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力，滿(mǎn)足低收入困難群眾多元化保障需求。”樊衛(wèi)東表示。

　　《光明日?qǐng)?bào)》（2024年04月12日 10版）