央廣網(wǎng)北京3月22日消息 “這就結(jié)束了？咋個(gè)不痛呢？”西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，102歲的何老爺子躺在手術(shù)臺(tái)上，聽(tīng)說(shuō)手術(shù)已經(jīng)成功完成，滿臉都是不可思議。

　　102歲老人入院，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)做不做？

　　幾天前，何老爺子因連續(xù)十多天常常感到心悸前來(lái)求診，自述突發(fā)性心慌，并伴隨有氣緊、胸悶等癥狀，入院前一天還昏倒在地。接診醫(yī)生根據(jù)老人主訴，結(jié)合心電圖報(bào)告，當(dāng)即會(huì)同科室電生理專家討論，初步判斷為室上性心動(dòng)過(guò)速，需入院治療。

　　開(kāi)通綠色通道，辦理入院手續(xù)，主管醫(yī)生第一時(shí)間為老人完善抽血、CT、B超等相關(guān)檢查，排查昏厥原因。多位專家針對(duì)病情展開(kāi)分析討論，制訂治療方案。患者初步診斷為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（雙徑路），最高心率157次/分，發(fā)作時(shí)伴暈厥，這對(duì)老人的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，選用藥物治療可以緩解癥狀，卻難根治。

　　“三維射頻消融術(shù)是根治之法。但患者已是102歲高齡，此類手術(shù)國(guó)內(nèi)外都鮮有報(bào)道。”專家分析認(rèn)為，老人全身臟器功能減退，一般的手術(shù)并發(fā)癥如感染、血腫、氣胸對(duì)他來(lái)說(shuō)無(wú)一不致命，更別說(shuō)心肌穿孔、急性心包填塞等致命的并發(fā)癥，手術(shù)技術(shù)挑戰(zhàn)很大，難度較高。然而，雖然手術(shù)有難度，但保守治療只是讓老人病情暫時(shí)得到穩(wěn)定，復(fù)發(fā)的可能性一直存在，只有手術(shù)才能徹底消除這顆“不定時(shí)炸彈”，才是真正地對(duì)病人的生命健康負(fù)責(zé)。

　　老人：“我可不想再突然昏倒”

　　老人雖年邁，卻是大家族里德高望重的百歲老人，面對(duì)手術(shù)兒孫們也猶豫著拿不定主意，反倒是老人主動(dòng)勸說(shuō)：“你們要相信咱們的人民軍醫(yī)，我可不想再突然昏倒過(guò)去。”

　　家屬認(rèn)同了老人的決定，這個(gè)病不根治危險(xiǎn)就一直存在，如果再昏倒，指不定會(huì)造成什么樣的后果，對(duì)年邁老人來(lái)說(shuō)，跌倒是有可能致命的。

　　計(jì)議已定，家屬果斷在手術(shù)方案上簽了字。

　　“我給你們比個(gè)心，點(diǎn)個(gè)贊”

　　為盡可能保障手術(shù)安全，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不斷優(yōu)化手術(shù)方案，做好應(yīng)急預(yù)案，并制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及措施，檢查所有設(shè)備均保持良好備用狀態(tài)，把安全系數(shù)提到最高，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，確保圍手術(shù)期安全。

　　次日，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。術(shù)中在趙龍生主任、王珍副主任醫(yī)師及許霞護(hù)師的默契配合下，首先選用可控彎電生理電極導(dǎo)管（避免穿刺鎖骨下靜脈，將發(fā)生氣胸的機(jī)率降為0，且減少一個(gè)穿刺點(diǎn)）通過(guò)股靜脈穿刺點(diǎn)處，置于冠狀竇靜脈血管處，行腔內(nèi)電生理檢查，誘發(fā)診斷心動(dòng)過(guò)速類型，明確為雙徑路后，將消融導(dǎo)管送入心腔，構(gòu)建出心臟三維解剖模型，標(biāo)測(cè)心電信息，鎖定病灶靶點(diǎn)，行射頻消融，成功終止了老人的心動(dòng)過(guò)速。

　　整個(gè)術(shù)程用時(shí)22分鐘。22分鐘，便解除了威脅102歲老人生命安全的“不定時(shí)炸彈”。術(shù)后，老人生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，之前心悸、氣緊、胸悶的癥狀逐漸消失，達(dá)到了預(yù)期治療效果，目前已康復(fù)出院。

　　醫(yī)護(hù)人員仍記得，術(shù)后老人雙手?jǐn)[在胸前，努力比劃著的手勢(shì)。護(hù)理人員好奇詢問(wèn)，他的話讓大家露出了會(huì)心的微笑：“我給你們比個(gè)心，點(diǎn)個(gè)贊，這個(gè)莫娃兒（重孫子）教的！”

　　作者：西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院新聞中心 王一冰