央廣網(wǎng)北京4月6日消息 生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素以適宜比例構(gòu)成為特點(diǎn)的飲食方式。生酮飲食作為近幾年來(lái)最為流行的減肥方法之一，大家對(duì)其評(píng)價(jià)褒貶不一。

　　中國(guó)疾控中心官網(wǎng)近日刊登文章《生酮樣飲食得不償失？ACC研究警示：體重降低，心梗、中風(fēng)等健康風(fēng)險(xiǎn)升高！》指出：“生酮樣飲食”不僅可能與血液中低密度脂蛋白膽固醇，即俗稱的“壞”膽固醇）水平較高有關(guān)，還可能與心腦血管疾病，如心絞痛、冠脈阻塞以及中風(fēng)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍相關(guān)。

　　該研究于當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月5日舉辦的2023年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)暨世界心臟病學(xué)大會(huì)上公布。當(dāng)前這項(xiàng)研究的主要作者是來(lái)自加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)圣保羅醫(yī)院的研究人員。

　　生酮飲食是美國(guó)妙佑國(guó)際醫(yī)療Wilder醫(yī)生于1921年提出的一種飲食模式。碳水化合物作為膳食中首要的能量來(lái)源，主要功能是提供熱能，維持體內(nèi)能量代謝的平衡與穩(wěn)態(tài)。生酮飲食通過(guò)限制碳水化合物（如面食、大米和其他谷物、烘焙食品、薯?xiàng)l/薯片等土豆制品、其他含碳水化合物較高的水果或蔬菜等）的攝入，促使人體開(kāi)始被迫分解脂肪以獲得能量。

　　具體而言，在生酮飲食模型下，脂肪在肝臟中分解產(chǎn)生酮體（如丙酮、乙酰乙酸、β-羧丁酸等），而這種化學(xué)物質(zhì)可在人體缺乏碳水化合物的情況下為人體供能。生酮飲食的支持者一般建議將碳水化合物來(lái)源的熱量限制在每日總熱量的10%，蛋白質(zhì)來(lái)源的熱量限制在20%~30%，脂肪來(lái)源的熱量為每日總熱量的60%~80%。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，先前部分研究表明，生酮飲食會(huì)導(dǎo)致部分人的LDL-C水平升高，雖然我們知道LDL-C升高是心腦血管疾病已知的風(fēng)險(xiǎn)因素，但截至目前生酮飲食對(duì)心腦血管疾病（如心梗、中風(fēng)）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有何影響尚未得到充分研究。

　　在這項(xiàng)研究中，研究人員采用的生酮飲食模式為：碳水化合物來(lái)源的熱量不超過(guò)每日總熱量的25%；脂肪來(lái)源的熱量超過(guò)每日總熱量的45%。由于與嚴(yán)格的生酮飲食模式相比，當(dāng)前研究中采用的飲食模式碳水化合物比例略高，脂肪比例略低，因此研究人員將這一飲食模式稱之為“生酮樣飲食”。研究中采用的“標(biāo)準(zhǔn)飲食”的定義為：不符合生酮或生酮樣標(biāo)準(zhǔn)的飲食，即熱量來(lái)源更加均衡的飲食模式。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在入組生物樣本庫(kù)后，共有70684例受試者提供了24小時(shí)飲食信息并接受了膽固醇水平檢測(cè)。根據(jù)研究中生酮樣飲食的定義標(biāo)準(zhǔn)，研究人員根據(jù)這些飲食信息共篩選出305例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者。此外按照年齡和性別，研究人員還匹配了1220例采用標(biāo)準(zhǔn)飲食模式的受試者。

　　平均11.8年隨訪后的分析結(jié)果顯示，與接受標(biāo)準(zhǔn)飲食的受試者相比，接受生酮樣飲食的受試者LDL-C水平和載脂蛋白B水平均顯著升高。

　　LDL-C是我們常說(shuō)的“壞膽固醇”，它是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。而ApoB可參與脂質(zhì)的運(yùn)載、消化、吸收，還對(duì)血漿中低密度脂蛋白的含量具有調(diào)節(jié)作用，血漿ApoB水平越高表明在氧化應(yīng)激反應(yīng)下對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的毒性作用越強(qiáng)，因而可能造成的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度越嚴(yán)重。研究人員強(qiáng)調(diào)，既往研究表明，在預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，ApoB水平升高的預(yù)測(cè)效力可能要優(yōu)于LDL-C水平升高。

　　校正了其他心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素（如糖尿病、高血壓、肥胖癥和吸煙）后的分析結(jié)果顯示，9.8%接受生酮樣LCHF飲食的受試者發(fā)生了新的心臟疾病事件，與之相比，4.3%接受標(biāo)準(zhǔn)飲食的受試者發(fā)生了新的心臟疾病事件。接受生酮樣飲食的受試者發(fā)生主要心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)要高出匹配組受試者2倍多。研究中的這些心腦血管事件包括：需通過(guò)支架植入實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建的冠脈阻塞、中風(fēng)、外周動(dòng)脈疾病等。 進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在采用生酮樣飲食模式的受試者中，LDL-C水平最高的受試者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也最高。

　　當(dāng)前研究結(jié)果表明，正在考慮是否應(yīng)采用生酮樣飲食模式的人應(yīng)該意識(shí)到這樣做可能會(huì)導(dǎo)致他們的LDL-C水平增加。因此在開(kāi)始這種飲食模式之前他們有必要咨詢醫(yī)護(hù)人員，并在采用這種飲食模式的同時(shí)定期監(jiān)測(cè)膽固醇水平，或努力控制心臟疾病或中風(fēng)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓、身體活動(dòng)水平較低以及吸煙等。

　　該項(xiàng)研究的分析結(jié)果還表明，并不是每個(gè)人對(duì)生酮樣飲食模式的反應(yīng)都是相同的。總體而言，大多數(shù)人的膽固醇水平會(huì)在這種飲食模式期間上升，但有些人在采用這種飲食模式的過(guò)程中膽固醇水平可以保持不變或下降。目前研究人員尚無(wú)法完全解釋此種個(gè)體間差異產(chǎn)生的原因。接下來(lái)他們將試圖探尋與之有關(guān)的特定臨床特征或遺傳標(biāo)志物。

　　由于該研究是一項(xiàng)觀察性研究，因此只能表明生酮樣飲食模式與主要心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高之間存在相關(guān)關(guān)系，而不是因果關(guān)系。不過(guò)當(dāng)前這些發(fā)現(xiàn)值得在前瞻性設(shè)計(jì)的研究中開(kāi)展進(jìn)一步的探索。