（記者嚴(yán)少衛(wèi)）2019版《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》近日出臺(tái)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)等組織全國(guó)專(zhuān)家，整合近年來(lái)肺癌病理、基因檢測(cè)、免疫分子標(biāo)志物監(jiān)測(cè)和治療手段等方面進(jìn)展，同時(shí)考慮國(guó)內(nèi)診治可及性，制定了此版指南。

　　在非小細(xì)胞肺癌方面，該《指南》認(rèn)為，非鱗癌、驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者一線(xiàn)治療首先推薦使用阿來(lái)替尼、克唑替尼；其次，腦轉(zhuǎn)移患者推薦奧西替尼、無(wú)腦轉(zhuǎn)移者用達(dá)克替尼。在非鱗癌、驅(qū)動(dòng)基因陰性或未知患者的治療上，基于帕博利珠單抗單藥肺癌一線(xiàn)治療適應(yīng)證在中國(guó)獲批。《指南》建議，PD-L1表達(dá)陽(yáng)性患者可單藥使用該藥。阿來(lái)替尼和色瑞替尼作為二線(xiàn)治療藥物被寫(xiě)進(jìn)《指南》。同時(shí)，小細(xì)胞肺癌的治療新增安羅替尼口服或納武單抗、帕博利珠單抗作為三線(xiàn)藥物。

　　在肺癌的病理學(xué)評(píng)估上，《指南》推薦靶向治療后進(jìn)展的患者再次活檢時(shí)，根據(jù)診治需求做相應(yīng)分子病理檢測(cè)，以明確組織亞型。