新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響既猛烈又深遠(yuǎn)。其中，醫(yī)務(wù)人員承受的可能是雙重打擊，疫情期間“沖鋒陷陣”，“征戰(zhàn)歸來(lái)”卻發(fā)現(xiàn)收入減少。這種壓力會(huì)傳遞給醫(yī)院管理者，進(jìn)而沖擊著現(xiàn)有的醫(yī)院管理模式。

　　疫情過(guò)后，人們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，一方面門診人次、住院人次、醫(yī)療收入出現(xiàn)斷崖式下降，另一方面防控成本驟然增加，知名醫(yī)院也開(kāi)始面臨現(xiàn)金流短缺問(wèn)題。疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，這是一個(gè)非常重要的信號(hào)，已經(jīng)進(jìn)入了“后疫情時(shí)代”，意味著必須做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

　　現(xiàn)實(shí)使得醫(yī)院管理者再次將目光回歸到“低成本”和“高質(zhì)量”這兩個(gè)基本目標(biāo)，也就是“效率”和“效果”。實(shí)現(xiàn)上述兩個(gè)目標(biāo)，要依靠科技和管理“兩條腿”走路。就我國(guó)公立醫(yī)院整體現(xiàn)狀而言，有一些基礎(chǔ)性的東西還要打扎實(shí)，在管理方面還存在一些不可忽視的問(wèn)題。

　　團(tuán)隊(duì)管理。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展到今天已經(jīng)是高度細(xì)分，發(fā)展出無(wú)數(shù)的專科、亞專科。這種發(fā)展趨勢(shì)的好處就是對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)于健康的理解越來(lái)越清晰了，但它的缺點(diǎn)是很難再靠一名醫(yī)生就能給患者治病，這就要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。大量的組織研究表明，推廣團(tuán)隊(duì)管理的最大障礙是文化。文化，是深藏在組織成員內(nèi)心深處的一股巨大的無(wú)形力量，影響著每個(gè)人卻又渾然不覺(jué)。醫(yī)院傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)權(quán)威和分工，這給推廣團(tuán)隊(duì)管理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

　　流程管理。所有的醫(yī)療工作都能夠使用流程分析工具來(lái)評(píng)估和改進(jìn)，新的醫(yī)保支付方式如DRGs以及越來(lái)越嚴(yán)格的質(zhì)量規(guī)范都直指醫(yī)療服務(wù)的流程。流程管理是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，比如質(zhì)量安全控制（常由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)），它的背后是統(tǒng)計(jì)學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門高度抽象的學(xué)科，也限制著它在醫(yī)療行業(yè)的傳播。

　　績(jī)效管理。對(duì)團(tuán)隊(duì)（人）和流程（工作）的管理最終都要落在績(jī)效上。提起“績(jī)效”，醫(yī)療行業(yè)可能不少人都認(rèn)為是在談獎(jiǎng)金。其實(shí)，“績(jī)效”譯自英文“Performance”，也可譯為“性能”“業(yè)績(jī)”或“表現(xiàn)”，醫(yī)院的績(jī)效應(yīng)該是這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合表現(xiàn)。績(jī)效測(cè)量是一件很難的事情，更不要說(shuō)測(cè)量較小的核算單位，比如科室和個(gè)人。

　　考慮到要防控疫情，有人提出公立醫(yī)院改革的步伐是否應(yīng)該緩一緩，但筆者認(rèn)為，發(fā)起醫(yī)院管理模式變革的最佳時(shí)機(jī)剛剛到來(lái)。真正意義的變革，不只是引進(jìn)技術(shù)，也不只是建立制度，它必須觸及深層次的文化。此次疫情客觀上提供了這樣的改革契機(jī)，因此建議政府除了加強(qiáng)財(cái)政投入幫助醫(yī)院渡過(guò)難關(guān)外，還要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)院抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行徹底的改革。（作者系中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任）