黨的十九屆五中全會提出，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。在新時期、新階段，公立醫院應該如何推進高質量發展？高質量發展的內涵是什么？筆者認為，公立醫院要實現高質量發展，關鍵在“質”，不在“量”。

　　一直以來，我們強調公立醫院要走內涵發展道路。在復雜的環境中，如何引導公立醫院的行為，是個難題。解決這一難題有很多辦法，其中一項有效的策略就是績效考核。通過設計和選擇關鍵指標，把人民的需要、政府的政策有效傳遞給公立醫院，績效考核就像是“指揮棒”，最終引導醫院加強內涵建設和管理。公立醫院應該循著績效考核的關鍵指標，找到高質量發展的著力點。

　　在公立醫院績效考核成績單中，對于分級診療功能定位的落實情況有幾個指標。比如，引導醫療機構把手術特別是四級手術、微創手術技術發展起來，同時縮短平均住院日。這些結果性指標是方向，要想達到指標的合理化，需要開展一系列工作。縮短平均住院日，需要醫院提高效率，建立起完整的接續性醫療服務體系。同時，醫院應將住院床位盡量留給四級手術，通過發展微創技術多開展日間手術。這要求醫院大力開展學科建設，加強院內醫療資源調配和使用等。

　　信息化也是需要重點關注的指標。以往，醫療信息化主要服務于供給側。現在，信息化更要服務于患者，就醫感受和信息化的關聯程度很大。不管從管理還是內涵建設角度，信息化都是提高公立醫院高質量發展水平的重要基礎和支撐手段。

　　在醫院運營管理方面，主要關注費用指標。不是看醫療費用增長的絕對值，因為各個醫院所在地區的經濟社會發展水平不同，絕對值高低沒有可比性。需要看的是增幅變化，要盡量把醫療費用的增長速度控制下來。

　　公立醫院績效考核不是為了讓醫院之間做比較，而是希望醫院在縱向上看到自己的進步和不足，找出短板和差距，有的放矢，逐漸實現高質量發展。今年的成績單采取的是逐一點對點反饋的形式，將來不排除會以適當的方式向行業內公布，并逐步向社會公布。

　　現在的醫改政策做加法很難。比如，薪酬制度改革，這些年在推進過程中遇到了很多阻力。然而，不管是醫藥衛生體制改革、公共衛生體系改制，還是公立醫院高質量發展，很重要的一點都是調動人員的積極性，建立強有力的激勵機制。

　　尤其是今年的新冠肺炎疫情對醫療機構的運行發展造成了巨大的影響。疫情防控常態化后，公立醫院普遍面臨著運營成本增加、收入下降、運行困難等問題。因此，在改革過程中，要尤其關注建立完善激勵機制，醫院內部要將更多結余用來調動醫務人員積極性。這是公立醫院要高質量發展的關鍵舉措。

　　（作者系國家衛生健康委醫政醫管局監察專員）