2025年9月是第11個全國近視防控宣傳教育月，活動主題為“保護兒童遠視儲備量，預防和減少近視發生”。

　　遠視儲備“只出不進”

　　別消耗太快

　　對于3歲左右的幼兒來說，擁有一定的遠視儲備，就像給視力裝上了“保護盾”，是眼睛健康發育的重要標志。那么，什么是遠視儲備呢？

　　簡單來說，它是孩子出生時自帶的視力發育“儲蓄罐”。新生兒的眼睛通常處于遠視狀態，隨著年齡增長，眼球逐漸發育，眼軸慢慢變長，遠視度數會逐漸降低，這個過程被稱為正視化。

　　而遠視儲備，就是正視化完成前，眼睛里留存的生理性遠視度數，它能幫助孩子應對未來因近距離用眼（如看繪本、玩電子產品）帶來的視力負擔，有效延緩近視發生。

　　3歲孩子通常有300度左右的遠視儲備量，不過家長需要注意，這個視力發育“儲蓄罐”只出不進，節約使用非常重要。

　　通常情況下，孩子的遠視儲備會以每年25度左右的速度自然消耗。這是眼睛正常發育的過程，但若消耗速度過快，如6歲時，孩子的遠視儲備量不到75度，就意味著未來發生近視的風險明顯增加，醫學上將其定義為“近視前期”，家長應高度重視，及時采取干預措施。

　　驗光和眼軸測量

　　監測視力的重要一步

　　那么，如何才能準確了解孩子的遠視儲備情況呢？

　　兒童遠視儲備的科學評估并非只看單一數據，而是需要結合視力、屈光程度、眼軸長度等多方面綜合判斷，其中散瞳驗光和眼軸測量是核心依據，可以幫助家長掌握孩子視力的真實狀況。

　　校園篩查通常采用電腦驗光的方式，可以監測孩子視力變化，幫助家長了解孩子的屈光狀態及其變化。當篩查顯示孩子可能存在屈光異常時，家長需盡快帶孩子到專業醫療機構進行詳細檢查。

　　電腦驗光通常會低估遠視儲備量，及時去專業醫療機構進行散瞳驗光，可以準確客觀評估遠視儲備量。有些家長擔心散瞳會傷害孩子的眼睛，其實完全沒有必要：散瞳后出現的瞳孔放大、戶外畏光等不適，都是暫時的，不會對視力造成長遠影響。

　　有了散瞳驗光給出的“基礎數據”，接下來的視力監測就離不開眼軸測量了。眼軸測量能評估近視進展的程度及速度，也能用于評估遠視儲備消耗是否過快。可能有家長感到疑惑，眼軸和遠視儲備有什么關系呢？

　　簡單來說，遠視儲備下降、近視發生發展的本質，都是眼睛屈光結構發生了變化，而眼軸延長是最核心的原因。眼軸就像眼球的“前后徑”，孩子年齡越小，眼軸生理性增長速度越快。

　　新生兒眼軸長約16.5毫米，出生后快速增長，至3歲時增長約5毫米，而后眼軸增長速度逐漸減慢，6～10歲兒童的年眼軸生理性增長為0.1～0.2毫米，到13歲左右趨向平穩，此時眼軸大致為23毫米。眼軸的增長與近視進展密切相關，眼軸年增長量1毫米時，兒童近視的進展為150～250度。

　　比如 3~5歲兒童，眼軸每年安全增長中位數是0.25毫米，這個階段的增長通常不會消耗遠視儲備，屬于正常發育；但到了6~12歲，眼軸增長應放緩，安全增長中位數降至0.18 毫米，如果此時眼軸變化量遠超這個數值，就意味著遠視儲備在“加速消耗”，或許近視已經開始進展，必須及時干預。

　　當孩子有了第一次散瞳驗光的基礎數據后，后續無需每次都散瞳，只要每3~6個月定期復查，就能準確判斷遠視儲備的變化趨勢。在兒童發生近視前2年和近視發生的當年，通常眼軸變化量是最大的。

　　因此，定期監測眼軸能及時判定遠視儲備量的變化趨勢，預警近視的風險，也能精準判定已經近視孩子近視控制措施的效果。

　　做到“四好”

　　守護清晰視界

　　現在兩三歲孩子的遠視儲備量和幾十年前的同齡孩子相差不大，可是現在的孩子太“宅”了，在戶外奔跑玩耍的時間不夠，遠視儲備這個視力發育“儲蓄罐”被快速消耗，近視便容易找上門。保護遠視儲備量，需要從娃娃抓起，從日常行為習慣抓起。

　　1.要玩好

　　很多家長可能沒想到，孩子在戶外玩耍是保護視力和預防近視的關鍵因素。數據顯示，每天多增加1小時戶外活動，能讓近視發生風險降低近45%。20年前，多項研究表明，幼兒階段每天2小時以上的白天有效戶外活動，或者每周累計達到 14 小時，能預防近視發生。

　　現階段，孩子面臨更多近距離用眼的負擔，想要更好地保護遠視儲備，建議每天戶外活動時間要盡量達到 3 小時以上。

　　戶外活動可以隨時隨地進行，在白天戶外自然光照下的散步、跑步、騎自行車、踢球、蕩秋千等，都是戶外活動。如果具有一定活動強度，開展一些戶外運動，效果會更好。可以讓孩子多次去戶外活動，每次半個小時。

　　需要注意的是，戶外活動的核心是“白天自然光照”，不管是晴天、多云天，還是陰雨天，只要在太陽升起后、落下前的白天時段，戶外的自然亮度都遠高于室內。當然，戶外活動要避開午后高溫暴曬時段，減少紫外線輻射暴露。

　　每天所有課間（10分鐘）都離開教室的孩子，一天增加了80分鐘的戶外活動時間，與課間不離開教室的孩子相比，這些孩子的近視率與近視加深程度明顯下降。因此，在上幼兒園及小學時，要盡量讓孩子每個課間都離開教室，去走廊或操場上走走，目“浴”陽光。

　　2.要讀好

　　幼兒階段要盡量少讀、遲讀，這也是保護遠視儲備量的關鍵。如果要讀，要勞逸結合，優先選擇紙質書，少用電子產品。坐姿要端正，堅持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺（約33厘米），胸口離桌沿一拳（約6~7 厘米），握筆的手指離筆尖一寸（約3厘米）。

　　閱讀、書寫時，要保證充足的光照亮度，光線不足時，打開房間頂燈和臺燈，盡量減少晚間閱讀、書寫或使用電子產品。提倡20-20-20護眼法，每次閱讀、書寫或看手機等近距離用眼20分鐘時，要抬頭眺望20英尺，即6米外的遠方20秒以上。

　　3.要睡好

　　充足的睡眠不僅對孩子的身體發育非常重要，還影響視力的發育。睡眠時間少常意味著長時間的夜間閱讀、書寫或使用手機，更易促使遠視儲備量快速消耗并導致近視的發生發展。因此，要早睡、睡足、睡好。幼兒及小學階段，要盡量保障每晚10小時睡眠。此外，建議孩子睡著后不要開小夜燈。

　　4.要吃好

　　視力保護，預防近視，主要和“看”有關，和“吃”也是有關聯的。要做到均衡飲食，不偏食。新鮮蔬菜水果中富含多種有益于視力健康的物質，還可以多攝入魚類、豆制品、雞蛋等優質蛋白及富含深海魚油類食物。要讓孩子少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖飲料，同時，盡量避免飯后馬上看電子產品或閱讀、書寫。

　　可能有家長會問，有沒有特殊的眼鏡、藥物能保護遠視儲備？近年來，一些特殊的光學眼鏡、藥物及其他醫療器具被探索性用于遠視儲備量明顯不足或近視前期的防控，不過還需要更多、時間更長的研究來證實。

　　對現階段的孩子來說，保護遠視儲備的核心，還是從玩、讀、睡、吃這些日常習慣入手。愿更多孩子在戶外玩起來、跑起來，擁有一雙明亮、清晰、健康、美麗的眼睛。

來源：學生健康報

作者：浙江大學附屬第二醫院眼科中心（浙江大學眼科醫院）視光中心主任醫師 倪海龍

審核：國家健康科普專家庫成員、溫州醫科大學附屬眼視光醫院主任醫師 陳潔

策劃：張燦燦 王寧

編輯：穆薪宇