我國(guó)最新癌癥登記數(shù)據(jù)顯示

　　胃癌占我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率的第五位和

　　死亡率的第三位

　　嚴(yán)重威脅著人民生命健康

　　胃癌雖然可怕

　　但它并不是由正常胃黏膜細(xì)胞突然變成癌細(xì)胞的

　　在胃癌真正找上門(mén)之前

　　我們的胃其實(shí)已經(jīng)經(jīng)歷了一系列變化

　　當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)

　　萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生

　　千萬(wàn)別不當(dāng)回事

　　可能已經(jīng)處于癌前狀態(tài)或癌前病變了

　　1 從胃炎到胃癌只需四步

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，我國(guó)胃癌發(fā)病率達(dá)十萬(wàn)分之三十三，年新發(fā)病例近48萬(wàn)，死亡病例超37萬(wàn)。

　　絕大多數(shù)胃癌由慢性胃炎逐步進(jìn)展而來(lái)：

　　正常胃黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┦且粋€(gè)多步驟癌變的進(jìn)程，典型路徑為：

　　非萎縮性胃炎

　　↓

　　萎縮性胃炎

　　↓

　　腸上皮化生

　　↓

　　異型增生

　　↓

　　胃癌

　　這一過(guò)程受遺傳、環(huán)境、飲食等多因素影響，但通過(guò)控制環(huán)境因素(如改善飲食習(xí)慣)、調(diào)整生活方式(如戒煙限酒)，可有效阻斷或逆轉(zhuǎn)癌變進(jìn)程。

　　2 胃癌早期識(shí)別與篩查策略：

　　癥狀預(yù)警：非特異性表現(xiàn)需警惕

　　胃癌常見(jiàn)癥狀包括體重下降、腹痛、惡心嘔吐、黑便等，但這些表現(xiàn)缺乏特異性：

　　不是所有胃癌患者都會(huì)出現(xiàn)上述癥狀；

　　而且出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已非早期，從癌變到出現(xiàn)癥狀常需1～2年；

　　其他消化系統(tǒng)疾病(如胃炎、胃潰瘍)也可引發(fā)類(lèi)似癥狀。

　　結(jié)論：依賴(lài)癥狀判斷胃癌并不可靠，科學(xué)篩查才是關(guān)鍵。

　　科學(xué)篩查：高危人群定期胃鏡檢查

　　根據(jù)《中國(guó)胃癌篩查早診早治指南(2024)》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：

　　生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；

　　幽門(mén)螺桿菌感染者；

　　患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病；

　　一級(jí)親屬有胃癌病史；

　　存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。

　　復(fù)查提示：

　　若胃鏡發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。

　　胃鏡報(bào)告解讀：關(guān)鍵病理術(shù)語(yǔ)解析

　　胃鏡活檢報(bào)告中的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提示不同階段病變：

　　慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護(hù)能力下降，屬癌前狀態(tài)；

　　腸上皮化生：胃黏膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腸上皮細(xì)胞，細(xì)胞分化異常，屬癌前狀態(tài)；

　　異型增生：胃黏膜非浸潤(rùn)性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；

　　腺瘤性息肉：有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑積極治療。

　　專(zhuān)家提醒：

　　胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細(xì)胞、癌前病變到浸潤(rùn)性胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。出現(xiàn)癌前病變，不要過(guò)分恐慌，但要足夠重視，及時(shí)干預(yù)，減少或阻止其向胃癌進(jìn)一步發(fā)展。

　　3 高危因素

　　幽門(mén)螺桿菌感染：

　　致病機(jī)制：幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎遷延不愈，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進(jìn)展為異型增生及胃癌。

　　風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)：感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。

　　防治建議：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良飲食習(xí)慣的感染者，需及時(shí)進(jìn)行根除治療。

　　吸煙與飲酒：

　　吸煙危害：使胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。

　　酒精影響：乙醇屬于1類(lèi)致癌物，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

　　防控策略：戒煙限酒可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　愛(ài)吃腌制食品：

　　致癌成分：腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重?fù)p傷胃黏膜。

　　關(guān)聯(lián)疾病：除胃癌外，還與食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)。

　　飲食建議：減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。

　　患有代謝性疾病：

　　肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環(huán)境平衡。

　　糖尿病關(guān)聯(lián)：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，間接促進(jìn)腫瘤發(fā)生。

　　未來(lái)預(yù)警：研究預(yù)測(cè)至2050年，肥胖和糖尿病或?qū)⒊蔀閮H次于吸煙、幽門(mén)螺桿菌感染的胃癌高危因素。

　　4 科學(xué)防控建議

　　一級(jí)預(yù)防：

　　根除幽門(mén)螺桿菌、戒煙限酒、低鹽飲食、控制體重。

　　二級(jí)預(yù)防：

　　高危人群定期胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

　　三級(jí)預(yù)防：

　　早診早治，規(guī)范治療提高生存率。

　　胃炎癌變四步及篩查要點(diǎn)

　　1.從胃炎到胃癌會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。

　　2.依賴(lài)癥狀判斷胃癌并不可靠，科學(xué)篩查才是關(guān)鍵。

　　3.若胃鏡發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。

　　4.高危因素：幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙與飲酒、愛(ài)吃腌制食品、患有代謝性疾病。