醫療保障是關乎人民群眾健康權益和社會和諧穩定的重大民生工程，其重要性不容小覷。醫療保險基金作為老百姓的“看病錢”和“救命錢”，它的安全、有效運行，直接關系到參保人員的切身利益以及整個社會的穩定。2月12日，拉薩市醫療保障局成功舉辦了2025年打擊欺詐騙取醫療保障基金聯席會議暨醫療保障基金監管信用評價授牌儀式。

　　自2024年起，拉薩市醫療保障局在加強部門協同、創新監管模式上成績斐然。通過日常檢查、飛行檢查、專項檢查、自查自糾、受理調查舉報案件和異常線索等多種方式，醫保基金的日常監督檢查力度不斷增強。據統計，共追回171家次醫藥機構違規使用的醫保基金，總計1123.28萬元；對3家定點醫藥機構處以31.78萬元的行政處罰；拒付2家定點醫療機構違規使用的醫保基金191.42萬元。此外，還中止了32家定點醫藥機構的醫保服務協議，解除9家定點醫藥機構的醫保服務協議，將1家涉嫌欺詐騙保的定點醫院移送公安部門查處。這些有力舉措有效規范了醫療機構的診療行為，切實保障了醫保基金的安全與有效運行。

　　在強化醫保基金監管的過程中，拉薩市醫療保障局積極推進醫療保障基金監管信用評價體系建設。2024年，已完成8類信用主體的信用評價工作。對信用等級為D級的4家定點零售藥店暫停2個月醫保服務協議，對1家信用等級為D級的定點醫療機構暫停1個月醫保服務協議，并扣除其2.5%的醫保保證金。醫保信用評價體系作為保障醫保基金安全的關鍵措施，通過規范醫療機構、醫生等醫保信用主體的行為，提升了監管效率，推動了整個醫療保障體系的誠信與自律。

　　會議現場，拉薩市醫療保障局公布了2023年醫保信用等級評定為A級的定點醫藥機構名單，并為這些機構授牌。其中，A級定點醫療機構有19家，A級定點零售藥店有49家，1家商保公司也榮獲A級信用等級。

　　展望未來，拉薩市醫保部門將更加重視信用評價的應用，把信用行為與獎懲機制緊密掛鉤，以此規范主體行為。同時，跨部門共享失信信息，實施聯合懲戒，提高失信成本，優化服務行為。對于失信單位，鼓勵其借助信用修復機制糾錯，合規使用醫保基金。

　　在打擊欺詐騙保工作上，各部門要充分認識其重要性，形成強大的監管合力。醫保、公安、財政、衛健、市場監管等部門應明確職責，建立聯合辦案機制，提高打擊效率和準確性。利用大數據加強醫保基金監管信息化建設，實現實時監控和數據分析，鼓勵公眾參與監督。定點醫藥機構也要加強內部管理，提升風險防控能力，積極配合監管工作，主動參與信用體系建設。運用智能監控技術實時監控醫保結算數據，防范欺詐騙保行為發生。一旦發現欺詐騙保行為，立即報告并協助調查處理。通過各方共同努力，拉薩市定能守護好醫保基金的安全，構建誠信、高效的醫療保障體系，為人民群眾的健康福祉筑牢堅實保障。

　　拉薩市A級定點醫療機構名單

　　A級定點醫療機構名單

　　神猴藏醫院

　　拉薩洪貞醫院有限公司

　　西藏阜康醫院

　　拉薩市尼木縣人民醫院

　　納金鄉衛生院

　　西藏拉薩市城關區吉日街道辦事處衛生服務中心

　　拉薩市城關區蔡公堂鄉衛生院

　　西藏雄巴拉曲藏醫門診部

　　尼木縣麻江鄉衛生院

　　尼木縣普松鄉衛生院

　　八廓街道社區衛生服務中心

　　拉薩市城關區奪底鄉衛生院

　　西藏墨竹工卡縣扎西崗衛生院

　　尼木縣塔榮鎮衛生院

　　當雄縣納木湖鄉衛生院

　　西藏墨竹工卡縣扎雪鄉衛生院

　　拉薩市當雄縣公塘鄉衛生院

　　林周縣強嘎鄉衛生院

　　林周縣阿朗鄉衛生院

　　A級定點零售藥店名單

　　西藏裕祥商貿有限公司

　　西藏俊世堂醫藥有限公司

　　西藏泰之堂藥業有限公司

　　港興大藥房

　　柳梧臻越醫藥有限公司

　　拉薩宇成堂藥品銷售有限公司

　　拉薩興美醫藥有限公司

　　西藏京援醫藥有限公司第一分公司

　　西藏誠健大藥房有限公司

　　西藏合民醫藥科技有限公司

　　西藏榮之健醫藥有限公司

　　西藏健興醫藥有限公司二分店

　　拉薩康源藥業有限公司一分店

　　拉薩康源藥業有限公司

　　拉薩康源藥業有限公司二分店

　　西藏阜康健康管理有限公司第十分公司

　　西藏阜康健康管理有限公司第九分公司

　　西藏阜康健康管理有限公司第六分公司

　　拉薩市平安藥品有限公司

　　西藏健安醫藥連鎖有限公司墨竹工卡大藥房

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第九連鎖店

　　拉薩市圣潔商貿有限公司第二分公司

　　西藏紫丹瑪醫藥連鎖有限公司尼木分公司

　　西藏紫丹瑪醫藥連鎖有限公司尼木二分公司

　　拉薩市平安藥品有限公司第一分公司

　　西藏興特醫藥銷售有限公司

　　西藏阜康健康管理有限公司醫藥超市

　　西藏阜康健康管理有限公司第五分公司

　　拉薩市圣潔商貿有限公司圣潔大藥房

　　西藏康之悅醫藥有限公司第二分公司

　　西藏康之悅醫藥有限公司第一分公司

　　西藏鑫譽醫藥發展有限公司第三分公司

　　西藏阜康健康管理有限公司阜康大藥房

　　拉薩市圣潔商貿有限公司圣潔醫藥超市

　　西藏紫丹瑪醫藥連鎖有限公司江沖路店

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第十九連鎖店

　　西藏康之悅醫藥有限公司

　　拉薩興興醫藥科技有限公司第一分公司

　　拉薩市圣潔商貿有限公司安奇藥品大賣場

　　西藏阜康健康管理有限公司第七分公司

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第十連鎖店

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第三連鎖店

　　西藏鑫譽醫藥零售連鎖發展有限公司第六分公司

　　西藏平惠醫藥有限公司第一分公司

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第二十連鎖店

　　西藏名眾堂藥業有限公司

　　西藏阜康健康管理有限公司拉薩大藥房

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第十四連鎖店

　　西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司第十六連鎖店

　　商保公司

　　中國人民財產保險股份有限公司拉薩市分公司