近日，拉薩市人民醫院兒童重癥監護室（PICU）迎來歷史性時刻，本地醫療團隊在兒科援藏主任張瑾（首都兒科研究所附屬兒童醫院援藏專家）的帶領下，成功完成西藏自治區首例兒童血液灌流聯合血液濾過技術，將一名因大量阿維菌素農藥中毒的2歲藏族患兒從死亡邊緣救回。這一重大突破，標志著西藏兒童危重癥救治水平邁上新臺階，也開創了高原危重患兒救治工作新局面。記者 趙越

　　危急時刻

　　患兒誤服農藥生命垂危

　　患兒小白吉（化名）誤服大量農藥阿維菌素后，出現了深度昏迷、瞳孔散大、無自主呼吸且多器官功能衰竭等癥狀，被緊急送至拉薩市人民醫院PICU，生命垂危。在這危急的緊要關頭，PICU醫療團隊在張瑾的帶領下迅速啟動應急預案，經綜合評估，決定采用兒童血液灌流聯合血液濾過技術治療，直接凈化血液，及時阻止患兒病情繼續惡化。

　　血液灌流需將患兒血液引入灌流器，利用吸附劑直接清除血液中的毒素，是救治藥物中毒的核心手段。然而，對低齡患兒而言，血管通路建立、凝血風險控制及血流動力學管理均是巨大挑戰，且該技術對設備精度、操作規范及團隊配合要求極高，在西藏兒童醫療領域尚未開展過此類救治工作。

　　“每一分鐘都關乎生死，我們必須與時間賽跑！”張瑾帶領團隊迎難而上，層層突破，并綜合分析，火速制定個性化治療方案，在各部門通力合作下迅速開展救治。

　　依托PICU配備的先進連續性血液凈化設備，團隊精準調整抗凝劑用量、血流速參數等指標，歷經2次血液凈化聯合治療，成功清除了患兒體內大部分毒素。術后3小時，小白吉緩慢恢復自主呼吸及意識、各系統功能顯著改善、生命體征也逐漸趨于穩定。術后16小時，小白吉成功撤離呼吸機并轉入康復階段。

　　填補空白

　　西藏兒童血液凈化領域

　　本次救治不僅成功完成西藏自治區首例兒童血液灌流聯合血液濾過技術，也是拉薩市人民醫院PICU自2024年9月正式啟用以來的又一里程碑。拉薩市人民醫院PICU自成立之初便以“國際標準”為建設目標，配備中央監護系統、有創呼吸機、血液凈化儀等尖端設備，并依托北京組團式醫療援藏模式，引入國內頂尖兒科重癥診療技術。此次技術的成功應用，不僅填補了西藏兒童血液凈化領域的部分技術空白，為藥物中毒、膿毒癥等重癥患兒提供了更高效的救治方案，更降低了患兒需轉診區外治療的風險，進一步實現了“大病不出藏”的目標。

　　治療期間，護理團隊全程監控，24小時密切跟蹤患兒生命體征，援藏專家與本地醫生徹夜堅守患兒床旁，實時調整治療方案，體現了醫護人員以生命守護生命的信念。張瑾將技術傳承視為使命和責任，結合高原患兒生理特點，優化了血液灌流參數，精準把握治療時機，確保治療安全有效。治療過程中，張瑾采用“理論講解+實操示范”模式，帶領本地團隊完成血管通路建立、設備參數調節等關鍵步驟。同時使當地醫護進一步掌握兒童血管穿刺、容量管理、血液凈化理論、血液凈化規范化操作、監護等核心技術，實現從“技術輸血”到“自我造血”的轉型。

　　這種“以患兒為中心”的協作模式，正是醫院推行“京藏融合式人才培養計劃”的縮影，通過多年的導師駐點帶教，高原診療技術及能力不斷提升。拉薩市人民醫院黨委副書記、常務副院長張寧表示：“PICU的使命不僅是救治患兒，更要通過每一次技術突破，推動西藏兒童重癥醫學的可持續發展。”

　　深遠意義

　　筑牢雪域兒童健康防線

　　此次案例是拉薩市人民醫院踐行“健康西藏”戰略的生動注腳，該技術、經驗的推廣應用，可輻射至那曲、日喀則等地區，助力全區構建兒童重癥救治網絡。

　　未來，拉薩市人民醫院將持續推進血液凈化技術在膿毒癥、腎衰、肝衰、心衰、自身免疫性疾病等重癥疾病中的運用，并繼續深化“組團式”援藏合作及人才培養，推動兒童重癥醫學的持續發展，為更多家庭點燃希望。