跳起歡樂舞蹈，歌唱幸福生活。 欒雨嘉 攝

郭拉村衛生室村醫給村民量血壓。 李雪萌 攝

信息化建設為海南州縣域醫共體建設助力。 李雪萌 攝

進修生在海南州藏醫院藥浴科學習。李雪萌 攝

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”。“十三五”以來，青海省衛生健康系統以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨中央國務院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民為中心的發展理念，著力深化醫藥衛生體制改革，優化衛生資源配置，加強綜合服務能力，在促進衛生健康事業高質量發展中，全面提升人民群眾就醫獲得感和幸福感。

　　近年來，從“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務”到“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，海南藏族自治州以人民健康為中心，深刻把握衛生健康事業高質量發展主線，統籌兼顧，進一步夯實構建強大公共衛生體系建設基礎、醫藥衛生體制改革基礎，不斷釋放醫改紅利，譜寫了民族地區醫改的“海南州樣本”。

　　近年來，為滿足各族群眾快速增長的多層次、多元化健康需求，青海省海南藏族自治州在各級衛生健康部門的指導下，2家州級公立醫院、9家縣級公立醫院、42個鄉鎮衛生院、428個村衛生室，像散落在廣闊草原上的牛羊一般，共同繪就了一幅民族地區醫藥衛生體制改革的動人畫卷。

　　縣級醫院借力強筋骨

　　2020年12月8日，貴德縣人民政府與青海省人民醫院共同簽訂2020-2022年緊密型醫聯體補充合作協議，這是繼2019年9月省人民醫院與貴德縣人民政府締結“院府合作”模式的緊密型醫聯體之后，此項工作進一步邁向縱深的積極舉措。

　　貴德縣人民醫院黨支部書記、院長索南昂秀介紹，當時省人民醫院派出6人組成醫聯體專家團隊，進駐貴德縣人民醫院開展工作，專家們充分調研、分析原因、制定計劃、對癥下藥，完善醫院制度、實施績效改革、加強質量督導、優化工作流程、改造就診環境、升級信息系統、提高技術水平、強化學科建設，患者滿意度和職工積極性顯著提高。2019年9月至2020年9月，該院門急診患者18.3萬人次，同比增加24.28％，出院患者1.09萬人次，同比增加17.31％，發放績效工資1178.3萬元。

　　貴德縣人民醫院與北大人民醫院建立了會診業務，與省人民醫院、青海大學附屬醫院建立協作機制，與江蘇省援建各醫院、解放軍第967醫院和張家港市第一人民醫院結成對口援建幫扶醫院，定期邀請專家來院會診、查房、手術、講學，有效提升了縣域內急診、專科專病診治水平。累計診療患者5634人次，會診及病例討論89人次，教學查房284人次，業務培訓和學術講座共計85場次，下鄉督查醫療質量18次。同時，借助省人民醫院的技術平臺與專家優勢，提升縣醫院業務能力，共完成各類手術2000余臺，其中三、四級手術681臺，極大地增強了醫共體分院的業務能力和服務水平。

　　“醫聯醫共、雙體融合，是貴德縣人民醫院工作的目標和指引。”索南昂秀說，通過借助外力鍛造縣醫院自身的服務能力，通過資源傳導，將先進的管理理念、醫療技術傳輸到每一個醫共體成員單位，貴德縣人民醫院成為了助力貴德縣縣域醫療能力提升的重要樞紐。

　　中藏醫優勢強基層

　　無獨有偶，共和縣、貴南縣、同德縣、興海縣的縣醫院、中醫院、藏醫院，紛紛依托政策引導，發揮自身優勢，因地制宜為當地衛生健康能力提升貢獻力量。

　　去年12月10日下午剛上班，在海南州藏醫院藥浴科醫生辦公室里，10余名進修生正在簽到，醫務科科長拉毛介紹說：“這些學員有的來自都蘭縣蒙藏醫院、班瑪縣藏醫院，屬于三級公立醫院對口幫扶貧困地區藏醫院項目，進修學習5個月；有的來自四川甘孜德格縣自發來學習；還有的來自我們縣域內的倒淌河鄉鎮衛生院、沙珠玉鄉衛生院、龍羊峽鎮衛生院等，來此學習藏醫適宜技術。”

　　桑杰旦增來自沙珠玉鄉衛生院，那里只有2名藏醫、3名中醫，正式職工加臨聘人員一共13人，服務人口8000余人。桑杰旦增這次是來學習放血療法的，當地患者高原紅細胞增多癥和痛風的發病率高，而放血療法對這兩種病有明顯的治療效果。“看著這類疾病的患者們需要往幾十公里外的州上跑，衛生院就派我來學習這項醫療技術，等我學會了，鄉親們就不用跑這么遠來看病了。”桑杰旦增略顯羞澀地笑著說。

　　海南州藏醫院對口幫扶興海縣、同德縣、貴南縣藏醫院，都蘭縣蒙藏醫院和班瑪縣藏醫院，定期開展特色專科建設、專題講座、臨床教學、適宜技術培訓、巡回醫療服務等幫扶活動。派駐15名專家在對口幫扶醫院門診接診患者1866人次，收治住院患者316人次。同時，海南州藏醫院藏藥制劑在全州內調劑使用，并以低于市場價20％的價格配送至基層醫療機構，實現了藏藥制劑同質化服務。

　　貴德縣河西鎮中心衛生院副院長郭紅軍是位遠近有名的中醫，行醫28年。家住50公里外貴南縣過馬營鎮49歲的牧民華毛措，前不久因為頸椎痛、盆腔炎、胃炎等病痛四處尋醫，聽說郭大夫針灸技術好態度好，她和家人一起慕名求醫。華毛措是建檔立卡貧困戶，入院治療7天了沒有交任何費用，估計到出院能夠報銷90％以上的費用。華毛措不會說漢語，但是她和家人都伸出大拇指感謝郭大夫，感謝好政策。

　　在河東鄉中心衛生院，因帶狀皰疹住院，69歲的馬成貴家住西北村一社，他回憶說：“第一天來的時候，衣服不敢挨皮膚，疼得鉆心，范宗成大夫給我打了點滴、拔了火罐、敷了中藥，當天就好多了。”院長魏斌介紹，該院中西醫結合治療常見病多發病贏得了周邊居民的認可。

　　海南州為解決基層廉價藥、低價藥難求的現實，在縣域醫共體內施行“六統一”，實現了醫共體內藥品統一采購、統一配送。這一點貴德縣縣域醫療衛生服務共同體河陰鎮郭拉村衛生室的村醫陶景壽很有感觸：“我們衛生室每月的藥品用量不多，以前一次購進的藥品多了容易過期，少了人家不給配送，現在統一由醫共體總院采購，原來采購不來的創可貼、速效傷風膠囊、藿香正氣水、蛇膽川貝液等藥品現在都有了。”

　　海南州通過緊密型醫共體建設，進一步完善縣域醫療衛生服務體系，提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率，加快提升基層醫療衛生服務能力，分級診療、合理診治和有序就醫的新秩序正在逐步建成。

　　一方水土養一方人，一方水土孕育一方文化。同德縣衛生健康局為進一步推廣和宣傳藏醫藥以及文化，與江蘇省鹽城市鹽都區共建330平方米慈光藏醫堂，為該縣野生藏藥材走出縣域、傳播藏醫藥文化搭建了平臺；始建于2016年6月的興海縣河卡中心衛生院藏醫館業務用房面積240平方米，設有床位9張，占全院床位的30％，發揮藏醫熏蒸療法、貼敷、蠟療、火療、中頻治療等18項適宜技術發揮民族醫特色優勢，開展類風濕性關節炎、高血壓、中風、肩周炎、腰椎間盤突出等疾病的診治，為群眾提供便捷、高效的藏醫藥服務。

　　醫療援青增內力

　　華旦多杰，海南州藏醫院放射科B超室醫師，青海大學醫學院藏醫專業畢業的他，于2013年7月赴江蘇省中西醫結合醫院學習B超檢查診斷技術。此前，海南州藏醫院僅能完成全腹檢查，患者就診極為不便。

　　產業扶貧、易地搬遷、醫療扶貧……江蘇省對口支援海南州10年，開展“331”傳幫帶模式培養本土人才，每一名援青醫療干部要手把手帶好3名青海本土后備人才，并幫助所在科室建立一整套制度體系、操作規程和診療規范。華旦多杰正是借助江蘇援青的平臺，得以和遠在千里之外的江蘇省中西醫結合醫院放射科的B超“大咖”武心萍教授成為了師徒，開啟了從淺表器官，到心臟彩超，再到超聲肌骨體表腫物探查的“三連跳”。武心萍教授敬業、嚴謹以及傾囊相授，讓華旦多杰迅速成長為海南州B超界的一面旗幟。

　　江蘇省、遼寧省等地區累計為海南州醫療衛生領域投資援建資金3.05億元，實施重點援建項目13項，開展交融交往人才交流培訓336人次，打造重點學科專科16個，推廣新技術新業務15個。各協作醫院共派遣各學科專家203人次，遠程會診165人次，診療23610人次，手術1200余例，參與搶救危重病人480余例，免費培訓專業技術人員3100余人次。

　　信息化惠澤農牧民

　　海南州依托大數據產業園，加快推進衛生健康信息平臺建設，先后投入978萬元實施了衛生信息化建設項目，進一步提升基層服務能力。投資500萬元的“三區三州”鄉村醫生遠程網絡培訓項目如今已經建成并投入使用，全州累計在線培訓鄉村醫生24808人次。

　　100英寸的顯示大屏剛剛調試使用，貴德縣河西鎮中心衛生院院長吳華高興地說：“原來我們培訓都用的是投影儀，畫面質量不清晰，現在這個高清大屏解決了這個問題。”

　　不久前，貴德縣河東鄉保寧村的村醫趙艷芳接到了蔣春蘭老人的電話。老人69歲，當日因頭疼頭暈影響正常生活求助村醫。趙艷芳帶著健康一體機，很快趕到老人家里。她一邊問診，一邊熟練地打開一體機，開始給老人做心電圖檢查，測量了血壓和血糖。通過健康一體機，趙艷芳將老人的檢查結果上傳，并與河東鄉中心衛生院醫師取得聯系，請示是否需要將患者上轉至縣醫院。趙平林副院長回憶說，通過快捷準確的信息化數據傳輸，衛生院醫生指導趙艷芳給老人用藥后，將老人送至衛生院，經住院治療后，老人康復回家了。

　　龍羊峽、黑馬河、倒淌河、恰卜恰均實現了通過信息系統向醫共體總院上傳報告，再由總院診斷醫師給出診斷報告，指導基層醫師為患者進行治療。全州建立了以州醫院為樞紐，上聯省內外知名醫療機構，下聯州域內各縣級綜合醫院和40所鄉鎮衛生院遠程醫療協作網，截至目前，州縣鄉三級醫療機構遠程會診419例。

　　在政府主導下，海南州按照公益性原則，公共衛生和基本醫療服務基本實現全覆蓋。在“十四五”開局之年，海南州將以深化綜合醫改、努力提高人民群眾身心健康素質、更加完善衛生健康體系等為目標，堅定守護農牧民生命安全和身體健康，續寫民族地區醫改的“海南州樣本”。