圖為張紅智開展查房。（資料圖）上海援青指揮部 供圖

　　用整整40瓶鹽水清洗腹腔、醫教研造福一方、打造一支技術精良外科團隊……7月，上海第四批援青干部人才即將結束援青生活。日前，多位上海援青干部人才接受中新網記者采訪，看他們如何在高原接受挑戰、磨礪，看如何付出汗水、智慧。

　　“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”

　　做出更大貢獻——作為一名上海援青外科醫生，張成剛一直在思考和實踐。在受援地青海省中醫院，他說，“我的心也第一次感覺與高原貼得這么近。”

　　令張成剛印象深刻的是2020年4月初的一個晚上。彼時，救治一位結腸穿孔的病人，開腹立馬一陣陣臭味彌漫開來——探查盆腔，發現盆腔充滿了成塊成條的糞便，惡臭撲面，所有人都被熏得頭昏腦脹。

　　待張成剛用手一把一把向外清理塊狀糞便時，在場所有人都難受反胃，巡回護士忍不住跑出去大口嘔吐。待清理干凈后發現是乙狀結腸下段晚期腫瘤，將腸管完全堵塞，腫瘤上方的腸管擴張，壓力達到一定程度后造成穿孔，大便就是從這個穿孔處流滿了患者腹腔。

　　張成剛及時控制了糞汁外漏，為患者切除了腫瘤和穿孔部位，并實施了淋巴結清掃，完成乙狀結腸癌根治術。為了預防術后腹腔感染，他反復沖洗腹腔，一遍又一遍，不厭其煩，隨著沖洗的水逐漸變清，患者的各項生命體征變得越來越好。

　　至此，他才發現已經用了整整40瓶的500ml鹽水。

　　手術結束，已經是次日凌晨1時，在這個“動一動就會喘”的高原，加上精神和體力的極度消耗，張成剛早已筋疲力盡。

　　第二天早晨七點，他又早早起來去看昨晚搶救的病人，“這種嚴重的感染性休克病人后續的救治，不容有失。我給床位醫生詳細講解一項項救治要點和救治措施。最終，這位腸癌穿孔伴感染性休克的75歲老人康復出院，我們打贏了這場艱難的生命阻擊戰。”

　　行動：醫教研造福一方

圖為張成剛開展手術。(資料圖) 上海援青指揮部 供圖

　　上海中醫藥大學附屬曙光醫院的醫者張紅智有點“小擔心”，援青，怕融入不了青海的工作環境中，但沒想到熱情、尊重“包裹”著張紅智，有一種賓至如歸的感覺。

　　西寧一位八旬高齡的李姓老太太，突發言語含糊伴右側肢體活動不利，跌倒在地后，被送到青海省中醫院急診。

　　醫院急診完成頭顱CT提示未見顱內出血病灶。之后，請腦病科會診。張紅智放下手頭工作，奔赴急診，詳細詢問病史后，經查體，結合影像學報告，初步考慮急性缺血性腦卒中，又稱急性腦梗死，“如果救治不及時，她的余生就可能躺在床上。”

　　在張紅智眼里，“黃金4.5小時內，靜脈溶栓是急性腦梗死最有效的治療方法。非常幸運的是尚在4.5小時內，可以采取靜脈溶栓治療。”

　　張紅智緊急指導護士采血送檢，聯系檢驗科綠色通道加快出化驗報告，評估禁忌癥，充分告知家屬靜脈溶栓的必要性及存在的風險。

　　患者成功在4.5小時內使用靜脈溶栓藥物及時開通血流——患者言語功能恢復，右側肢體肌力恢復如常，患者及家屬深表感謝。

　　“腦卒中是一種高致殘率、高致死率、高復發率的疾病。我們一般認為，在黃金時間窗內及時有效開通血管，實現血流再通，是急性腦梗死目前最有效的方法。但通過這件事，我發現青海的同事對這一領域的相關知識和技術急需更新，救治流程也需完善。”張紅智說。

　　為此，張紅智邀請醫院醫務處、門急診辦公室、急診科、腦病科、放射科、檢驗科、護理部等相關部門，召開卒中救治協調會，進一步優化了卒中救治流程。

　　打造一支技術精良外科團隊

　　“小時候讀書，看到曾經國弱民衰，很多前輩通過學醫來治病救人。但面對烽火歲月，紛紛棄醫從戎、棄醫從文。”朱曉明談及兒時的理想，“如今，我們生活在和平年代，不像戰爭年代保家衛國的成就感能那么強烈。但從醫治病救人，更能體現自己的價值。”

　　來自上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院胃腸外科專家朱曉明，2021年2月，成為上海第四批援青干部人才中的一員。千方百計打造一支技術精良且帶不走的外科團隊——朱曉明已篤定自己的援青方向。

　　“因為多種因素，青海的很多病患直到有明顯癥狀或癥狀加重才會到醫院看病。”朱曉明表示，這不像上海，講究早治療或治未病。

　　62歲的馬明(化名)總感覺下腹部隱隱作痛，還伴有不明原因的大便帶血，腸鏡及病理顯示“直腸癌”。遂來到青海省中醫院求診。

　　朱曉明接診后得知，馬明是一名發生率僅有百萬分之一的罕見“鏡像人”——體內臟器相較于正常人，全部左右反位，心臟在右側胸腔，肝臟則位于左側腹腔。

　　為他做手術就像是對鏡像里的人進行操作，需要醫生利用逆向思維，就像“開倒車”一樣將每個步驟進行180度反向，這大大增加了手術難度和風險。

　　“雖然手術難度較大，但我們一定要迎難而上，為患者解除病痛！”馬明入院后，朱曉明帶領團隊對其進行了充分的術前評估，排除手術禁忌癥后，由他親自主刀，為馬明行全麻下腹腔鏡直腸癌根治術。

　　手術采用常規“五洞法”，但朱曉明卻反向站位，利用超聲刀細致地分離組織，逐步解剖。

　　經過團體默契配合，歷時三個小時，手術順利結束，馬明的腫瘤被完整切除并完成淋巴結清掃。

　　“我還以為像我這樣的特殊人群，已經無藥可治了，感謝醫生用精湛的醫術讓我重獲新生！”出院前馬明及其家屬對上海援青干部、青海省中醫院外一科表達了謝意。

　　對于一項新技術，朱曉明總是手把手帶年輕醫生，培養他們的信心，直至能獨立完成。這在朱曉明看來，“這個過程意義很大，不僅讓一項新技術在科室從開展到成熟，而且也能幫助醫生獨立自主開展手術。”

　　淳樸的民風，讓朱曉明感到病患對醫生的高度依存性。