果洛州人民醫院NICU病區里醫護人員精心照顧新生兒。亞君 余暉 攝

　　青海省果洛藏族自治州平均海拔4200米以上，氣候條件惡劣、人居環境艱苦，面對醫療服務半徑大、醫療基礎底子薄、醫療衛生服務能力和技術水平不高等問題，如何讓牧民群眾獲得更優質醫療資源？又該如何提升當地醫療服務水平？

　　從“組團式”幫扶到青南支醫計劃持續開展，從果洛州人民醫院新增超聲遠程實時人工智能診斷系統到甘德縣人民醫院胸痛中心啟動，再到9家鄉鎮衛生院積極推廣運用中藏醫適宜技術……從州級醫院到縣級醫院再到鄉鎮衛生院，果洛州通過一系列舉措，讓醫療衛生事業穩步推進，醫療服務水平不斷提高。

　　如今，果洛州醫療衛生保障網越織越密、越織越細，基礎性醫療服務做得扎實，對疑難復雜病癥的治療不再“望洋興嘆”，人才培養逐步由“輸血式”到“造血式”轉變，醫療衛生服務水平顯著提升，全民健康步伐堅定向前。在這片雪域高原上，人人享有安全、便捷、價低的醫療衛生服務。

　　練好基本功——

　　就醫不跑路看病不發愁

　　“稍等一下，診室里又有病人等著呢，我得去上個門診。”在久治縣智青松多鎮中心衛生院，一早上的采訪時不時被打斷，副院長李加才讓不停進進出出辦公室，照顧來看病的人。李加才讓說：“看病的人多了，說明衛生院的服務能力上去了，牧民群眾相信來這里能減輕他們的病痛，甚至完全醫好病，群眾滿意是我們最高興的。”

　　除了常規的檢查、診療外，智青松多鎮中心衛生院將傳統中藏醫結合，摸索出了符合實際、療效明顯的特色中藏醫診療模式，在傳統的藏醫外治理療的基礎上引進中醫理療綜合性技術特色理療，不僅大大增加了患者的治愈率，還減少了患者的治療天數。

　　目前，智青松多鎮中心衛生院已開展32種特色診療項目，尤其是針對高原慢性疾病，如骨關節疾病、高血壓類疾病的治愈率、好轉率不斷提升，患者對中藏醫綜合理療的滿意度和認可度越來越高，基層衛生院已成為當地牧民群眾就醫就診的首選地。

　　今年86歲的智青松多鎮寧友村群增老人患有嚴重的痛風，上肢腫痛久而不退，再加上年事已高心肺功能減弱，腹部和下肢也有明顯腫脹，長期臥床不起。在入戶走訪中，李加才讓了解到老人的病情后，通過半個月的中藏醫免費治療，使老人腫痛緩解，人也精神了許多，偶爾還能下地活動。回訪中，老人的妻子豎起大拇指夸贊，對基層衛生院來說，或許這就是最好的褒獎。

　　“以前，衛生院專業技術人員少之又少，設備資源短缺，條件跟不上，再加上受傳統觀念影響，一些長期患有關節炎、肺心病、婦科病的牧民群眾也不肯來看，一拖再拖。現在，這種‘兩難’的境地已不復存在，男女老少有病可醫、有藥可治。”甘德縣青珍鄉中心衛生院院長馬文益如是說。

　　同樣，在青珍鄉中心衛生院，不大的業務樓里每一間業務用房都被合理充分利用起來，門急診、檢驗科、放射科、中藏醫科、煎藥室、綜合病區、婦幼保健科、計劃免疫科、公共衛生科、遠程會診室等功能科室相繼設立，心電圖機、B超、DR影像、全自動生化分析儀、幽門螺旋桿菌檢測儀、血球分析儀等先進醫療設備也配置到位，可謂是“麻雀雖小五臟俱全”。

　　臨近中午，衛生院放射科里，影像技師才仁巴丁忙得不可開交，“剛剛將患者胸部影像遠程上報，確診為肺炎，經上級醫院指導，患者需要服藥治療。”目前，青珍鄉衛生院擁有全州統一的HIS系統、基本公共衛生服務平臺、遠程會診和醫保智慧云系統，檢查后就能確診病情，家門口的便捷醫療服務讓牧民群眾少跑路、看好病，實現了“大病不出縣、小病不出鄉”。

　　走好進階路——

　　技術新突破服務再提升

　　高原上，危重癥孕產婦和危重癥新生兒往往是需要重點守護的人群。2023年4月，在青南支醫團隊的指導下，果洛州人民醫院婦產科成功救治一名罕見“完全性Hellp綜合征”重癥患者。

　　針對地區實際，果洛州人民醫院成立危重孕產婦救治中心和新生兒重癥監護室，科室硬件條件和技術能力得到大幅提升，2022年，產婦分娩死亡2例，2023年，產婦分娩零死亡。新生兒重癥監護病區為高原牧區新生兒的生命健康又加上了一道“安全鎖”。

　　“作為醫院建立最早的科室之一，兒科在三十多年的摸爬滾打中，為全州兒童的健康保駕護航，NICU的成立，更是有效解決了一系列患病新生兒的救治，把新生兒死亡率降到了最低，能把生的希望帶給更多家庭，我們日夜堅守是值得的。”兒科主任王志秀說。

　　2023年5月，果洛州人民醫院順利晉升三級乙等綜合醫院。一方面是自身走得扎實，另一方面也離不開上海援青團隊和省內青南支醫團隊“組團式”的傾力相助。果洛州人民醫院黨委書記彭永智說：“‘一人包一科’的幫扶模式帶動醫院各科室共同發展，通過教學查房、疑難病例討論、門診診療、搶救危重病人、手術帶教、業務培訓、遠程會診、新業務新技術開展，從幫育人、幫技術、幫科研和幫管理等多個方面，提升醫院對常見病、多發病、疑難病的診治能力。”

　　纖維支氣管鏡檢+肺泡灌洗、鎖骨下中心靜脈穿刺、高流量無創氧療儀治療肺水腫……一項項新突破，填補了醫院多個技術空白。

　　當然，進階之路，不是一家獨大，而是多點開花。對于醫院的發展，上海援青干部、瑪沁縣人民醫院院長朱鑫璞深有感觸：“目前，醫院累計引進、填補縣域內醫療技術空白30余項，新增15項臨床檢測項目，包括神經外科在內的一些高難度四級手術數量實現‘零突破’，作為一家縣級醫院，我們對醫療水平和服務能力的持續提升充滿信心。”

　　2023年，瑪沁縣人民醫院新增4級手術9例，是青海省內為數不多可以獨立開展神經外科微創手術、關節鏡微創手術、腹腔鏡手術、無痛支氣管鏡和無痛胃腸鏡、且能實現“舒適化醫療”的縣級醫院。值得一提的是，本土醫務人員加速掌握這些關鍵醫療技術，2023年11月，在果洛州首次開展完全由本土醫師獨立完成的無痛支氣管鏡下的異物取出術。

　　腦梗死、心肌梗死、突發性耳聾、肺動脈高壓等缺氧疾病嚴重影響著高原地區群眾的身體健康和生活質量。2023年12月，在上海“組團式”幫扶下，果洛州第一個高標準高壓氧中心在甘德縣人民醫院啟動運行，有效解決了缺氧導致患病人群的治療及康復問題，這不僅填補了全縣高壓氧學科的空白，也標志著甘德在醫療服務能力方面邁上新臺階。

　　“去年以來，果洛州醫療衛生整體服務能力取得長足進步，全州醫療衛生收入創歷史新高，突破1億元，從另一個角度說，醫療收入的增加，也反映出群眾看病也在從能就醫到就好醫轉變。”果洛州衛生健康委員會相關負責人說。

　　育好專業人——

　　為群眾留下穩穩的“醫”靠

　　俗話說，事在人為，治病就醫，還得靠人。人才留不住，曾是鄉鎮衛生院“卡脖子”的老大難。現在，除了績效收入增加之外，更關鍵的在于，即便足不出鄉，通過信息化培訓，衛生院年輕醫務人員也能很快實現業務水平的躍升。

　　雖然政府財力有限，“留人難”的困難仍然存在，但在果洛州委州政府大力支持下，果洛州衛健委堅持原則不變、結合實際，通過按需招聘、住房保障、優化待遇并且依托“組團式”幫扶、青南支醫、“小組團”幫扶等種種方式努力加大育人留人力度。

　　“除了待遇好，不斷學習積累和實踐也讓我對這份工作心生熱愛和敬畏，每看一位患者的片子，我都有所收獲。”才讓巴丁說。分析總結疑難病例、傳授胸部CT閱片方法、培訓心臟彩超操作……在甘德縣人民醫院，上海“組團式”幫扶醫生分專題手把手給醫務人員培訓，并組織全員講課互學互鑒，同時，每年選派年青醫務人員前往上海市同仁醫院實打實跟崗學習，讓他們快速成長。

　　據了解，今年，果洛州人民醫院共選派19名業務骨干分別赴上海瑞金醫院、青海大學附屬醫院、青海省人民醫院、青海省第四人民醫院、青海省婦女兒童醫院及青海省中醫院等上級醫院進修學習，16人參加省級學術交流和培訓會議。

　　同時，引進優質專家資源，培育優勢學科，讓人才培養更常態化，設立了“陸穎理專家內分泌科工作室”“李琴名醫工作室”，充分發揮專家引領帶動作用，開展雙向轉診、技術交流協作、遠程診療、專科聯盟，努力建成一批特色鮮明的專業學科，培養一批技術過硬的專業人才。

　　通過“組團式”幫扶，瑪沁縣人民醫院成功探索出一條在高原艱苦邊遠地區“醫療人才本地造血”的新路子，“師帶徒”培養的本地醫院管理和臨床醫療本土人才有18人，尤其是重點培養出了一批包括神經外科、急診醫學、病理科、麻醉與圍術期醫學科、支氣管鏡室緊缺醫療技術人才。

　　“全院醫務人員職稱晉升人數已達56人，培養出瑪沁縣歷史上第一位主任醫師，新增2名副主任醫師，新增2名主治醫師和4名主管護師，我們以‘帶土移植’的理念，逐步在實現從人才‘輸血’到自主‘造血’的轉變。”朱鑫璞說。

　　記者手記：當好群眾健康“守門人”

　　“孩子感冒好幾天了，家里備的常用藥吃完也不見好，現在鄉上衛生院看病很方便，掛了號先給孩子檢查一下。”“每次到省城大醫院看病，至少得花兩三天時間，像婦產科、心臟彩超這類檢查，更是要提前預約排隊，現在在縣醫院，小毛病問診開藥一會就好了，碰上住院治療，報銷比例也相當高。”

　　采訪中，無論是在鄉鎮衛生院還是縣、州級醫院，遇到的每一位看病就醫的群眾，都對當地的醫療水平和服務質量稱贊有加。

　　曾經，“看病貴、看病遠、看病難”是高原牧民心里的硬疙瘩，求醫路上的絆腳石。如何讓高原牧民在當地就近也能享受到城市里優質的醫療服務，這是給基層醫療機構的一道必答題，“幫扶”和“自力”，“兩條腿走路”便是答案。

　　在果洛采訪期間，我們了解到，久治縣智青松多鎮中心衛生院抓好基本業務內功，2023年，居民健康檔案電子建檔100%全覆蓋，為高血壓、Ⅱ型糖尿病患者提供連續性基本公共衛生和基本醫療“融合性”健康管理服務，建立健全家庭醫生對居民首診制度，跟蹤患者治療過程，讓群眾足不出戶享受到醫療衛生服務。

　　而果洛藏族自治州瑪沁縣人民醫院則通過建立起瑪沁縣人民醫院“遠程醫學中心”，包括遠程會診、遠程影像、心電、超聲、病理、手術指導等在內的遠程醫學項目，將上海的優質醫療專家資源對接到縣醫院的大屏上，一項項疑難雜癥就此討論化解。

　　更為先進、便捷的是“移動醫療一體車”，可以讓上海的醫生實時查看這家2700公里外縣級醫院的X線、CT以及磁共振等影像檢查資料。“AI輔助診斷軟件+影像專家雙復核”也確保了診斷的更準確和高效。“移動CT遠程智能專家影像會診”讓當地群眾不出瑪沁縣就能享受到上海的影像診斷服務，讓“設備能跑路、信息多跑路、牧民少跑路”成為了現實，帶動了瑪沁縣人民醫院影像技術與診療水平的提高。

　　守好群眾的健康，關鍵在基層。多日的采訪，記者看到，在果洛州的鄉鎮、縣城越來越好的醫療條件和服務質量，讓當地群眾“兜緊張、有病扛”的狀況徹底扭轉，小病有村醫，久病鄉鎮看，大病上縣城，穩穩的“醫”靠，讓群眾健康有保障。