近日，記者從西藏自治區(qū)拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，截至第三季度，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為14.58萬(wàn)人；城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為12.93萬(wàn)人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為38.16萬(wàn)人，參保覆蓋率穩(wěn)固在95％以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入107419.03萬(wàn)元，支出50485.74萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金支出23862.06萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出26623.68萬(wàn)元）；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入28568.11萬(wàn)元，支出28241.3萬(wàn)元；醫(yī)療救助資金收入5627.17萬(wàn)元，支出904.72萬(wàn)元，有力保障了群眾就醫(yī)看病的費(fèi)用支出。

　　作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市，拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)保基金監(jiān)管“拉薩模式”，從制度文件與評(píng)價(jià)體系搭建層面，在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度，已完成對(duì)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類(lèi)主體的模擬評(píng)價(jià)工作，共有73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和155家定點(diǎn)零售藥店參評(píng)，信用評(píng)價(jià)結(jié)果總體平穩(wěn)，無(wú)重大不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　拉薩市醫(yī)療保障局將強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合，按照《關(guān)于進(jìn)一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實(shí)追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬(wàn)元。同時(shí)，為深化專(zhuān)項(xiàng)治理效果，根據(jù)2022年專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)保基金共計(jì)67.01萬(wàn)元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金359.03萬(wàn)元。全力開(kāi)展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，聚焦串換藥品、分解住院、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、重復(fù)收費(fèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用效能。

　　醫(yī)保基金是群眾“看病錢(qián)”的重要來(lái)源，為群眾提供了基本的醫(yī)療保障，可以減輕看病負(fù)擔(dān)，從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感。下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化；鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè)，全面推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管場(chǎng)景監(jiān)控，推動(dòng)智能監(jiān)控常態(tài)化；不斷完善社會(huì)監(jiān)督制度，強(qiáng)化社會(huì)協(xié)同共治，用好舉報(bào)投訴和宣傳曝光這兩個(gè)機(jī)制，筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管的人民防線。

　　拉薩市大力開(kāi)展放心消費(fèi)創(chuàng)建工作

　　近年來(lái)，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局結(jié)合拉薩市消費(fèi)環(huán)境實(shí)際，發(fā)揮政府部門(mén)職能作用，全方位提升政府監(jiān)管效能、企業(yè)自律意識(shí)、社會(huì)監(jiān)督水平和群眾消費(fèi)信心，為推動(dòng)拉薩市放心消費(fèi)創(chuàng)建工作作出積極貢獻(xiàn)。

　　據(jù)了解，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局依托縣區(qū)基層9個(gè)投訴舉報(bào)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校、大型商超等建立了12315維權(quán)聯(lián)絡(luò)站103個(gè)，形成上連區(qū)局、下連鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），覆蓋全市的市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)網(wǎng)絡(luò)。拉薩市5個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到維權(quán)站全覆蓋，自行解決消費(fèi)糾紛達(dá)90％以上。在節(jié)假日期間實(shí)行24小時(shí)值班制度，第一時(shí)間妥善處理消費(fèi)糾紛，有效維護(hù)市場(chǎng)秩序。

　　為進(jìn)一步拓寬消費(fèi)維權(quán)渠道，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局主動(dòng)為企業(yè)提供上門(mén)服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，引導(dǎo)符合條件的企業(yè)進(jìn)入全國(guó)12315平臺(tái)，在全區(qū)率先發(fā)展ODR企業(yè)，努力把消費(fèi)糾紛化解在源頭、解決在基層、和解在企業(yè)。先后在大型綜合商場(chǎng)萬(wàn)達(dá)、神力及美團(tuán)平臺(tái)等25家企業(yè)深入推廣ODR在線消費(fèi)糾紛和解機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了消費(fèi)者“24小時(shí)在線維權(quán)”。近年來(lái)企業(yè)自主成功在線調(diào)解消費(fèi)糾紛68起，為消費(fèi)者挽回經(jīng)濟(jì)損失20.7萬(wàn)元。拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局還與自治區(qū)消費(fèi)者協(xié)會(huì)將拉薩東郊萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)創(chuàng)建為“西藏自治區(qū)消費(fèi)維權(quán)信用信息公示平臺(tái)示范單位”，共有191戶商鋪啟用消費(fèi)信用二維碼。

　　同時(shí)，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局重拳出擊，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，加大電動(dòng)自行車(chē)、成品油、燃?xì)馄骶叩缺O(jiān)督檢查力度；開(kāi)展電線電纜、燃?xì)庠罹呒捌溆闷贰⑾喇a(chǎn)品、兒童和學(xué)生用品、老年人用品、食品相關(guān)產(chǎn)品等47個(gè)品種237　批次質(zhì)量抽查檢驗(yàn)工作，全力保障消費(fèi)安全。今年前三季度，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)共查處違法案件282件，涉案金額125.5萬(wàn)元，罰沒(méi)款221.5萬(wàn)元，沒(méi)收物品4.32噸。

　　此外，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局制定了《拉薩市放心消費(fèi)創(chuàng)建實(shí)施方案》，經(jīng)層層篩選，授予7家單位為拉薩市放心消費(fèi)創(chuàng)建第一批示范單位并授牌，拉薩市成為全區(qū)開(kāi)展放心消費(fèi)創(chuàng)建工作領(lǐng)先城市。記者了解到，截至目前，拉薩市市場(chǎng)監(jiān)管局共受理投訴舉報(bào)9168件，其中投訴6670件，舉報(bào)2498件，爭(zhēng)議金額1983.69萬(wàn)元，挽回經(jīng)濟(jì)損失265.79萬(wàn)元，有效維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)益。