近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺已正式投入運行。拉薩市醫(yī)療保障局以推動醫(yī)保智能化、信息化為抓手，推出醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺，旨在打造一個法治化、規(guī)范化的醫(yī)保監(jiān)管環(huán)境。此舉促使執(zhí)法人員不斷提升自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識，進一步推動工作作風向更加嚴謹、規(guī)范、高效轉(zhuǎn)變，確保所有定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管工作都在法治框架內(nèi)有序開展，以扎實的作風為參保群眾提供可靠的醫(yī)療保障。

　　【項目背景】

　　推動信息化醫(yī)保建設(shè) 拉薩市推出醫(yī)保“信盾”平臺

　　隨著國家醫(yī)療保障體系的不斷完善和深化，醫(yī)保事業(yè)的快速發(fā)展對傳統(tǒng)的稽查業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)方式提出了前所未有的挑戰(zhàn)。過去，依賴人工操作和紙質(zhì)記錄的傳統(tǒng)模式，不僅導(dǎo)致了信息傳遞的滯后，還使得管理過程顯得被動，難以適應(yīng)快速變化的監(jiān)管需求。更為關(guān)鍵的是，職能交叉、權(quán)責不明等問題頻發(fā)，嚴重制約了執(zhí)法業(yè)務(wù)的處置效率與稽核管理的整體水平，影響了醫(yī)保資源的有效配置和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

　　面對這些挑戰(zhàn)，拉薩市醫(yī)療保障局主動作為，積極響應(yīng)市委、市政府關(guān)于加強作風建設(shè)、提升政務(wù)服務(wù)效能的號召，將智能化、信息化作為推動醫(yī)保事業(yè)轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵引擎。在這一背景下，拉薩市醫(yī)療保障局創(chuàng)新性地推出了醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺，這一平臺的建立標志著拉薩市醫(yī)保監(jiān)管工作邁入了一個全新的發(fā)展階段。

　　拉薩市醫(yī)療保障局稽核中心副主任阿里介紹，醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)了稽查業(yè)務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化管理。它不僅大幅提高了信息處理的時效性和準確性，使得監(jiān)管工作能夠迅速響應(yīng)和精準施策，還通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，明確了各部門和各崗位的職責邊界，有效避免了職能交叉和重復(fù)勞動，顯著提升了工作效率。

　　【平臺功能】

　　“信盾”平臺能做啥 提高了醫(yī)保監(jiān)管效率和準確性

　　醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺致力于為稽查人員提供便捷、規(guī)范化的稽核辦案應(yīng)用服務(wù)，提供從受理登記、選案立案、稽核取證、證據(jù)評審、結(jié)案處置到案卷歸檔一體化的案件執(zhí)行輸出，并為案件管理者提供對整個案件的執(zhí)行情況、執(zhí)行進度、人員完成情況、證據(jù)調(diào)查情況、文書處理情況等進行全方位、全流程的信息跟蹤，提供辦案人員進行任務(wù)督辦、處理期限預(yù)警等個人事務(wù)的管理。此外，醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺系統(tǒng)集成高端三防移動終端（PDA），應(yīng)用PDA實現(xiàn)現(xiàn)場稽查記錄、影像取證記錄、考核記錄等電子化存儲，系統(tǒng)可實現(xiàn)語音識別、錄音、錄像等功能，并能將數(shù)據(jù)實時傳輸至醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)。

　　記者了解到，醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺實現(xiàn)了醫(yī)保稽核管理及行政執(zhí)法任務(wù)的全流程跟蹤和任務(wù)進度實時反饋，相關(guān)文檔也可上傳歸檔，從而提高了醫(yī)保監(jiān)管的整體效能。一方面，平臺為稽查人員提供了便捷、規(guī)范化的稽核執(zhí)法應(yīng)用服務(wù)；另一方面，平臺實現(xiàn)了對案件全方位、全流程信息跟蹤，保障了執(zhí)法過程的合法性與公正性。同時，平臺還優(yōu)化了醫(yī)保稽核監(jiān)管流程，完善了語音識別、錄音、錄像等功能，能夠準確高效地記錄定點醫(yī)藥機構(gòu)的違規(guī)行為。此外，平臺還將上線定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理系統(tǒng)，優(yōu)化全市定點服務(wù)協(xié)議管理流程，進一步提升管理水平和效率。

　　【未來展望】

　　在全市范圍內(nèi)推廣 更好適應(yīng)醫(yī)保監(jiān)管法治化需求

　　下一步，該局計劃在全市醫(yī)保監(jiān)管部門全面推廣該平臺，以進一步充實醫(yī)保標準化、信息化監(jiān)管手段。同時，該局將根據(jù)實際使用反饋意見持續(xù)優(yōu)化平臺功能，并加強系統(tǒng)對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和協(xié)同工作，使其更好地適應(yīng)醫(yī)保監(jiān)管工作的法治化需求，推動醫(yī)保監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展。

　　醫(yī)保信盾標準化移動監(jiān)管平臺的成功上線，是拉薩市醫(yī)保信息化建設(shè)的重要里程碑。這一舉措不僅為拉薩市醫(yī)保事業(yè)的蓬勃發(fā)展注入了強勁動力，也為參保群眾提供了更加便捷和高效的醫(yī)保服務(wù)。未來，拉薩市醫(yī)療保障局將繼續(xù)秉持創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的理念，不斷探索和實踐醫(yī)保信息化建設(shè)的新路徑，為構(gòu)建更加完善的醫(yī)保監(jiān)管體系貢獻力量。