黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》都做出了部署。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也正式進(jìn)入大眾視野。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，醫(yī)生及管理者又是如何應(yīng)對(duì)這一轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步為患者做好服務(wù)的呢？

　　作為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的先行者，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大國(guó)際醫(yī)院”）管理層精準(zhǔn)預(yù)判，互聯(lián)網(wǎng)診療的未來(lái)發(fā)展前景廣闊，是有效落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，達(dá)成“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的重要手段，也是創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，快速提升醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。北大國(guó)際醫(yī)院自2015年起開(kāi)始利用互聯(lián)網(wǎng)探索患者服務(wù)的提升和拓展，通過(guò)流程再造，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造了“一站式全程輔助醫(yī)療服務(wù)模式”，得到人民群眾的好評(píng)。

　　從線下到線上，是共贏，不是替代

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程為患者提供連續(xù)性、一體化醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)是通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，形成醫(yī)療活動(dòng)在院前和院后的延伸。它將傳統(tǒng)線下“看病難”“看病煩”的診療過(guò)程轉(zhuǎn)化為線上便捷、舒適的服務(wù)流程，一定程度上緩解了醫(yī)療資源的緊張，實(shí)現(xiàn)了就診分流。線上診療適度拓展和延伸了線下醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵與外延，因此，這種轉(zhuǎn)化并不是替代，而是線上線下的互補(bǔ)共贏。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)的背后是實(shí)體醫(yī)院作為支撐，專(zhuān)業(yè)度值得信任。對(duì)于患者而言，線上診療方便初診掛號(hào)難或不方便直接就診的患者咨詢(xún)并初步篩查病情，為下一步治療提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，尤其在疫情常態(tài)化階段有著重要的意義；外地需要復(fù)診的手術(shù)患者可以利用平臺(tái)與主診醫(yī)師交流當(dāng)?shù)貜?fù)查結(jié)果，免于遠(yuǎn)途奔波；患者的病情是不斷變化的，利用線上診療進(jìn)行管理，如慢病隨訪、不良反應(yīng)院外管理、疼痛家庭護(hù)理咨詢(xún)等。

　　對(duì)于醫(yī)生而言，可以利用碎片時(shí)間進(jìn)行線上診療，并充分利用附加功能，如直播、科普文章等綜合服務(wù)患者，既增加患者滿(mǎn)意度，也能有效打造醫(yī)生個(gè)人及醫(yī)院品牌；平臺(tái)所提供的技術(shù)幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)同行遠(yuǎn)程交流，共同探討疑難病例，同時(shí)將大量的臨床數(shù)據(jù)疊加，有利于后續(xù)的分析和臨床研究轉(zhuǎn)化。

　　據(jù)調(diào)查，互聯(lián)網(wǎng)線上平臺(tái)服務(wù)時(shí)間較長(zhǎng)的一些三級(jí)醫(yī)院目前線下患者數(shù)量仍遠(yuǎn)超于線上，線上診療服務(wù)還沒(méi)有形成規(guī)模，因此，醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療之路仍在探索中。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍待系統(tǒng)化完善

　　隨著信息化時(shí)代的深入發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)有著強(qiáng)勢(shì)的發(fā)展勢(shì)頭，年輕人的認(rèn)知度、接受度也高，但不可避免的，線上診療還需要繼續(xù)克服一些現(xiàn)有困難，才能真正成為線下診療的有效補(bǔ)充。

　　醫(yī)生普遍期待，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能進(jìn)行系統(tǒng)性完善，強(qiáng)化平臺(tái)功能，如利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)引導(dǎo)分配患者流，避免醫(yī)療資源的閑置或浪費(fèi)；增加有效的醫(yī)療信息共享手段，優(yōu)化溝通橋梁；實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約檢查、查病歷、查報(bào)告、繳費(fèi)等服務(wù)，減少就診時(shí)間的浪費(fèi)；將在線處方納入醫(yī)保范疇，節(jié)省患者費(fèi)用。另外，由于在線問(wèn)診很大程度上依賴(lài)于患者提供的信息，對(duì)線上診療意見(jiàn)、線上醫(yī)囑處方一旦發(fā)生爭(zhēng)議，將一定程度上影響醫(yī)生的線上執(zhí)業(yè)，因此需要進(jìn)一步完善監(jiān)管機(jī)制，保護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療的模式模糊了8小時(shí)工作制，醫(yī)生在線問(wèn)診的勞動(dòng)價(jià)值需要在待遇上、職業(yè)尊重上進(jìn)行肯定和激勵(lì)。部分醫(yī)生從保護(hù)患者權(quán)益角度出發(fā)，對(duì)線上診療的及時(shí)有效、連續(xù)性有疑惑，認(rèn)為如何在短時(shí)間內(nèi)解決患者的問(wèn)題，提升效率和效果是未來(lái)需要探討的問(wèn)題。

　　同時(shí)，醫(yī)生普遍認(rèn)為，借助國(guó)家相關(guān)分級(jí)診療政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)成為三級(jí)醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互動(dòng)平臺(tái)，患者在基層完成檢查，三級(jí)醫(yī)院給予基層遠(yuǎn)程指導(dǎo)，賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　積極引導(dǎo)，從管理層面推進(jìn)合理轉(zhuǎn)型

　　大健康時(shí)代的未來(lái)已來(lái)！“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”也已被納入“十四五”規(guī)劃綱要。北大國(guó)際醫(yī)院在探索和實(shí)踐互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)中的體會(huì)：醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)提供的主體，業(yè)務(wù)展開(kāi)一定以醫(yī)務(wù)人員為核心；通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)平臺(tái)和運(yùn)營(yíng)管理，充分發(fā)揮醫(yī)生的效率和價(jià)值，從而為患者提供更優(yōu)的服務(wù)、創(chuàng)造更好的社會(huì)價(jià)值；積極引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，醫(yī)生的價(jià)值要得到合理回報(bào)。

　　為順利推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目，北大國(guó)際醫(yī)院門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、藥劑科、運(yùn)營(yíng)部、公關(guān)部及信息中心等多部門(mén)組成互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)推進(jìn)項(xiàng)目工作組，出臺(tái)了整套院級(jí)管理制度，明確了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任部門(mén)、患者滿(mǎn)意度監(jiān)測(cè)及投訴處理責(zé)任部門(mén)，并為臨床科室組織“一對(duì)一”的在線診療培訓(xùn)，確保醫(yī)生能夠做到規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

　　為了鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)生積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，北大國(guó)際醫(yī)院同時(shí)推出了互聯(lián)網(wǎng)診療的績(jī)效方案，讓醫(yī)生提供更多價(jià)值服務(wù)的同時(shí)獲得合理的回報(bào)，使得醫(yī)生能夠有較好的獲得感。

　　他山之石，可以攻玉。北大國(guó)際醫(yī)院深入學(xué)習(xí)“三明醫(yī)改”等先進(jìn)典型，積極研究探索借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，打造全生命周期的健康管理新生態(tài)，為患者提供更加全面的健康服務(wù)，不斷踐行與優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為人民健康不斷作出新的貢獻(xiàn)。

　　（作者：劉 洋，系北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院黨委書(shū)記、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)疾病與健康管理專(zhuān)委會(huì)常委）